研究發(fā)現(xiàn)他汀類(lèi)藥物可降低RA患者的 CVD 和死亡率

亞特蘭大——本周在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì) ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，他汀類(lèi)藥物與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心血管疾病 (CVD) 發(fā)病率和死亡率降低有關(guān)，但只會(huì)適度增加患 2 型的風(fēng)險(xiǎn)糖尿病，表明他汀類(lèi)藥物的益處超過(guò)了這些患者的風(fēng)險(xiǎn)(摘要 #1427)。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 是最常見(jiàn)的自身免疫性關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。它是由免疫系統(tǒng)(身體的防御系統(tǒng))不能正常工作引起的。RA 會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和損傷，包括手、手腕和腳的小關(guān)節(jié)。此外，RA 可引起其他身體系統(tǒng)的炎癥損傷，如心臟、肺、皮膚、眼睛和腎臟。

在 RA 患者中，慢性炎癥會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)并加速 CVD 和 2 型糖尿病的發(fā)病。他汀類(lèi)藥物是廣泛用于降低血液膽固醇和甘油三酯以預(yù)防心臟病發(fā)作和中風(fēng)的處方藥，但它們會(huì)略微增加 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員開(kāi)始研究他汀類(lèi)藥物的益處是否值得對(duì)已經(jīng)有患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的 RA 患者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。為了找到答案，他們分析了英國(guó)數(shù)千名 RA 患者的醫(yī)療記錄，以比較他汀類(lèi)藥物使用者和非使用者的 CVD、死亡率和 2 型糖尿病發(fā)生率。

“我們知道他汀類(lèi)藥物已在普通人群中得到廣泛研究，但我們對(duì)他汀類(lèi)藥物在 RA 患者中的作用的了解是有限的，并且主要基于少數(shù)研究。鑒于與普通人群相比，RA 患者患 CVD 和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)更高，因此了解他汀類(lèi)藥物的總體益處和風(fēng)險(xiǎn)非常重要，”內(nèi)布拉斯加大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的風(fēng)濕病學(xué)家 Gulsen Ozen 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。奧馬哈和該研究的合著者。

該研究包括年齡在 18 歲或以上、被診斷為 RA 且沒(méi)有其他替代診斷并在 1989 年至 2018 年間服用了一種或多種疾病緩解性抗風(fēng)濕藥 (DMARDs) 的患者。任何既往患有糖尿病的人被排除在 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之外評(píng)估。該研究包括 1,768 名他汀類(lèi)藥物使用者和 3,528 名非使用者，隨訪 CVD 和死亡率，以及 3,608 名他汀類(lèi)藥物使用者和 7,208 名非使用者，隨訪 2 型糖尿病的發(fā)生率。研究人員追蹤了 CVD 結(jié)果的發(fā)生率，例如心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心力衰竭住院治療和 CVD 相關(guān)死亡，以及全因死亡率和 2 型糖尿病。

研究人員發(fā)現(xiàn)，1,768 名他汀類(lèi)藥物使用者中有 63 人患有心血管疾病，而 3,528 名非使用者中有 340 人患有心血管疾病。他們還發(fā)現(xiàn)，3,608 名他汀類(lèi)藥物使用者中有 128 人患有 2 型糖尿病，而 7,208 名非使用者中有 518 人。他汀類(lèi)藥物的使用與 CVD 降低 32%、全因死亡率降低 54% 和 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低 33% 相關(guān)。研究顯示，既往患有和未患有任何心血管疾病的患者，如果服用他汀類(lèi)藥物，心血管疾病(36% 和 34%)和死亡率(62% 和 54%)風(fēng)險(xiǎn)的降低程度相似。

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