患有高安動(dòng)??脈炎的孕婦及其嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)很高

亞特蘭大——本周在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì) ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，患有 Takayasu 動(dòng)脈炎(一種大血管炎)的孕婦似乎有很高的嚴(yán)重母嬰不良后果發(fā)生率。在懷孕和分娩期間，這些患者必須受到多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)監(jiān)測(cè)(摘要 #1728)。

Takayasu 的動(dòng)脈炎在女性中更為常見(jiàn)，它涉及身體最大動(dòng)脈壁、主動(dòng)脈及其主要分支的炎癥。這種疾病是由身體自身免疫系統(tǒng)攻擊引起的，導(dǎo)致動(dòng)脈壁發(fā)炎。炎癥導(dǎo)致動(dòng)脈變窄，這會(huì)減少流向身體許多部位的血流量。

大約 90% 被診斷患有高安動(dòng)??脈炎的患者年齡在 30 歲以下。先前的研究表明，該疾病與不良妊娠結(jié)局有關(guān)，包括先兆子癇，但這些并發(fā)癥的具體患病率尚不清楚。研究人員對(duì)多項(xiàng)研究進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和薈萃分析，以了解更多信息。

“這項(xiàng)研究的目的是尋找高安動(dòng)脈炎患者在懷孕期間母嬰并發(fā)癥的患病率。因此，我們沒(méi)有評(píng)估使用潑尼松龍與不利的母體或胎兒結(jié)局之間的任何聯(lián)系，”愛(ài)爾蘭都柏林三一學(xué)院風(fēng)濕病學(xué)實(shí)習(xí)生、該研究的合著者 Aine Gorman 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。

研究人員收集了 23 項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)，這些研究報(bào)告了截至 2021 年 3 月發(fā)表的高安動(dòng)脈炎患者的妊娠結(jié)局。他們提取了有關(guān)患者的人口統(tǒng)計(jì)信息、母嬰結(jié)局、糖皮質(zhì)激素藥物潑尼松龍的使用以及患者疾病活動(dòng)的數(shù)據(jù)。兩位作者獨(dú)立選擇所使用的研究，提取數(shù)據(jù)并評(píng)估其是否存在任何偏倚風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果突出了高安患者的嚴(yán)重?fù)?dān)憂。他們的流產(chǎn)率為 11%，宮內(nèi)死亡率為 1%。這些患者中有 15% 發(fā)生了早產(chǎn)，12% 的病例在妊娠期間出現(xiàn)了新發(fā)高血壓，其中 16% 的妊娠發(fā)生了宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。此外，28%的高安孕婦需要剖腹產(chǎn)，16%的活產(chǎn)嬰兒為低出生體重。該研究還發(fā)現(xiàn)，11% 患有高安氏癥的孕婦有血管炎發(fā)作。在這些研究的整個(gè)時(shí)間段內(nèi)，從 1982 年到 2020 年，早產(chǎn)、先兆子癇和剖腹產(chǎn)的患病率都在增加。

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