新研究表明醫(yī)療保健提供者的偏見會(huì)影響患者獲得預(yù)防性 HIV 藥物

華盛頓(2021 年 11 月 8 日)——今天發(fā)表的一項(xiàng)新研究揭示了初級和艾滋病毒護(hù)理提供者對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見，以及這些偏見如何影響獲得暴露前預(yù)防 (PrEP) 的機(jī)會(huì)，這是一種基于處方的預(yù)防性藥物通過性行為和注射行為顯著降低感染艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

患者是否接受 PrEP 教育或 PrEP 處方在很大程度上取決于提供者的判斷力，這受到社會(huì)偏見的影響。喬治華盛頓大學(xué)的研究人員及其同事調(diào)查了 370 名初級和 HIV 護(hù)理提供者，以了解患者的種族、性取向和注射吸毒是否影響了臨床判斷。他們發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生認(rèn)為注射吸毒者的責(zé)任感較低、安全意識(shí)較低，并且不太可能遵守 PrEP。基于性取向的偏見有限，沒有證據(jù)表明基于種族的偏見。

GW 臨床心理學(xué)助理教授、該研究的主要作者Sarah Calabrese 說：“在美國，注射吸毒是可預(yù)防疾病和死亡的普遍驅(qū)動(dòng)因素，因此減少危害至關(guān)重要。”“醫(yī)療保健提供者可以在提高對 PrEP 的認(rèn)識(shí)和使人們能夠獲得這一重要的預(yù)防資源方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，但他們并沒有定期向患者提供它，尤其是注射的患者。我們想找出提供者在與 PrEP 相關(guān)的臨床判斷中是否存在針對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見。”

先前的研究檢查了患者種族和其他特征對醫(yī)學(xué)生與 PrEP 相關(guān)的臨床決策的影響。Calabrese 和她的團(tuán)隊(duì)在這些研究的基礎(chǔ)上，還詢問了對注射吸毒者的偏見，并在全國范圍內(nèi)對大量有執(zhí)照的執(zhí)業(yè)提供者進(jìn)行了抽樣調(diào)查。

研究人員使用虛構(gòu)的醫(yī)療記錄，在其中改變了關(guān)鍵信息，要求提供者查看記錄并對假設(shè)的患者做出一系列臨床判斷。每個(gè)提供者審查了一個(gè)版本的醫(yī)療記錄，該版本因患者種族(黑人或)、性取向(男男性行為者或女性性行為者)以及患者是否注射藥物而異。

研究人員發(fā)現(xiàn)，提供者對注射吸毒者的判斷不太有利。盡管提供者認(rèn)識(shí)到注射的患者比有性風(fēng)險(xiǎn)的患者感染 HIV 的風(fēng)險(xiǎn)更高，但他們認(rèn)為注射的人不太可能堅(jiān)持 PrEP 并且比有性風(fēng)險(xiǎn)的人更不負(fù)責(zé)任，這可能導(dǎo)致研究人員表示，供應(yīng)商提供它的可能性較低。

“得知這一消息后，許多注射的人都對 PrEP 表示了積極的態(tài)度。然而，在美國，只有大約 25% 的注射吸毒者知道 PrEP，而最近使用過 PrEP 的人只有不到 1%，”Calabrese 說。“我們的研究表明，提高對 PrEP 作為性和注射相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防資源的認(rèn)識(shí)的重要性，并通過政策和指南使所有人標(biāo)準(zhǔn)化。”

研究人員指出，限制注射吸毒者獲得 PrEP 可能會(huì)加劇限制他們獲得其他重要衛(wèi)生資源的政策和做法，例如基于藥物的成癮治療和獲得納洛酮的機(jī)會(huì)，納洛酮是一種可用于逆轉(zhuǎn)疾病的藥物。過量服用阿片類藥物的影響。Calabrese 和她的團(tuán)隊(duì)還指出，提供者可能沒有意識(shí)到這種形式的偏見或他們對它的脆弱性，這表明需要擴(kuò)大減少偏見和文化能力方面的培訓(xùn)。

這項(xiàng)名為“患者種族、性取向和注射藥物使用對提供者與 PrEP 相關(guān)臨床判斷的影響的實(shí)驗(yàn)研究”將發(fā)表在《艾滋病與行為》雜志上。

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