醫(yī)生可以使用輻射較少的CT掃描來(lái)診斷闌尾炎

牛津大學(xué)出版社出版的《英國(guó)外科雜志》上的一篇新論文指出，現(xiàn)在可以使用低強(qiáng)度 CT 掃描來(lái)診斷闌尾炎，從而減少輻射暴露，這在臨床上具有重要意義，尤其是在年輕患者中。

闌尾炎是住院的最常見(jiàn)原因之一，闌尾切除術(shù)是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的外科手術(shù)之一。然而，診斷闌尾炎可能很困難。這些困難可能會(huì)延遲或?qū)е虏槐匾氖中g(shù)。對(duì)比增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 掃描在幫助醫(yī)生做出正確診斷方面非常有用，但存在輻射暴露問(wèn)題。

關(guān)于非復(fù)雜性急性闌尾炎非手術(shù)治療的安全性和有效性的越來(lái)越多的證據(jù)對(duì)急性闌尾炎和闌尾炎嚴(yán)重程度的診斷準(zhǔn)確性提出了新的要求。由于緊急闌尾切除術(shù)不再被認(rèn)為是單純性急性闌尾炎患者的唯一治療選擇，重點(diǎn)已從單純?cè)u(píng)估患者是否患有闌尾炎轉(zhuǎn)向區(qū)分單純性和復(fù)雜性急性闌尾炎。

影像學(xué)已成為闌尾炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)，降低了闌尾切除陰性率和整體治療成本。雖然超聲波通常用于兒科人群以避免輻射的危險(xiǎn)，但 CT 掃描是診斷成人闌尾炎的最準(zhǔn)確方法。

這里的研究人員研究了 2017 年 4 月 4 日至 2018 年 11 月 27 日在芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)醫(yī)院接受治療的患者。醫(yī)院共收治了989名疑似急性闌尾炎患者到急診室就診。大約 53% 的人接受了低劑量 CT 掃描，47% 的人接受了標(biāo)準(zhǔn)劑量 CT 掃描。研究人員發(fā)現(xiàn)，低劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量 CT 掃描在識(shí)別急性闌尾炎患者和非急性闌尾炎患者方面的總體準(zhǔn)確率分別為 98% 和 98.5%。使用不同類型的 CT 掃描區(qū)分單純性和復(fù)雜性急性闌尾炎的準(zhǔn)確率分別為 90.3% 和 87.6%。

這項(xiàng)研究表明，低劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量的 CT 掃描在識(shí)別闌尾炎和區(qū)分需要手術(shù)的嚴(yán)重病例和可以單獨(dú)使用抗生素治療的病例方面都是準(zhǔn)確的。

“這項(xiàng)研究的結(jié)果表明，可以在不影響診斷準(zhǔn)確性的情況下顯著降低診斷性 CT 掃描輻射劑量，”該論文的主要作者 Paulina Salminen 說(shuō)。“這些發(fā)現(xiàn)有望鼓勵(lì)醫(yī)生在急診科實(shí)施低劑量 CT 模式進(jìn)行急性闌尾炎成像，以避免在這一龐大的患者群體中進(jìn)行不必要的輻射。”

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