在靶向治療前給予免疫治療可提高晚期黑色素瘤的生存率

華盛頓——與開(kāi)始接受靶向療法治療的人相比，如果需要，在接受兩種靶向療法聯(lián)合治療之前接受兩種免疫療法藥物聯(lián)合治療，更多晚期黑色素瘤患者存活兩年或更長(zhǎng)時(shí)間。這一發(fā)現(xiàn)來(lái)自一項(xiàng)提前終止的臨床試驗(yàn)，因?yàn)榇_定的結(jié)果比預(yù)期更快地顯現(xiàn)出來(lái)。它為如何最好地治療具有特定突變的黑色素瘤患者提供了強(qiáng)有力的證據(jù)：即使對(duì)于腫瘤具有可以通過(guò)靶向療法治療的突變的人，免疫療法也是更好的初始方法。

DREAMseq，III期，隨機(jī)在849對(duì)美國(guó)各地進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，由腫瘤學(xué)教授領(lǐng)導(dǎo)邁克爾·阿特金斯博士，在喬治敦隆巴迪綜合癌癥中心，代表的ECOG-ACRIN癌癥研究小組和美國(guó)國(guó)家癌癥研究所贊助.該研究結(jié)果于 2021 年 11 月 16 日在首屆美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì) (ASCO) 虛擬全體會(huì)議上公布。

根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，到 2021 年，估計(jì)將診斷出 106,000 例新的黑色素瘤病例，并且將有超過(guò) 7,000 人死于這種癌癥。雖然黑色素瘤的發(fā)病率在過(guò)去幾十年中迅速上升，但最新的《國(guó)家癌癥狀況年度報(bào)告》指出，死亡率現(xiàn)在正在下降，這反映了由于治療選擇的改善等因素，存活率顯著提高。

“與之前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)相比，本試驗(yàn)中測(cè)試的藥物組合都提高了生存率，但我們現(xiàn)在知道應(yīng)該首先使用哪種組合才能為我們的絕大多數(shù)患者實(shí)現(xiàn)最大益處，”阿特金斯說(shuō)。“這項(xiàng)試驗(yàn)應(yīng)該為臨床醫(yī)生何時(shí)進(jìn)行特定治療提供更明確的指導(dǎo)。”

從 2015 年開(kāi)始，265 名患有轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的試驗(yàn)參與者被隨機(jī)分配到兩組;如果他們的癌癥抵抗第一種組合，則每組接受一種藥物組合，然后接受另一種組合。

每種方案都有自己獨(dú)特的對(duì)抗黑色素瘤的方法。一種通過(guò)使用藥物達(dá)拉非尼和曲美替尼來(lái)靶向BRAF基因突變的影響，這些藥物以藥丸的形式服用。試驗(yàn)中的每個(gè)人都患有黑色素瘤，其中含有已知會(huì)促進(jìn)腫瘤增殖的BRAFV600 突變。兩種靶向藥物協(xié)同作用，抑制與BRAF突變相關(guān)的蛋白質(zhì)的功能，從而直接殺死腫瘤細(xì)胞。

其他兩種藥物組合使用免疫治療藥物 ipilimumab 和 nivolumab。它們通過(guò)靜脈注射給藥，并通過(guò)禁用癌癥的防御機(jī)制發(fā)揮作用，從而釋放人體的抗腫瘤免疫力。

試驗(yàn)結(jié)果足夠明確，試驗(yàn)被停止并提前報(bào)告，59% 的患者已接受試驗(yàn)兩年。首次接受免疫療法的人的兩年總生存率為 72%，而最初接受靶向治療的人的兩年總生存率為 52%。癌癥穩(wěn)定或改善的無(wú)進(jìn)展生存期也有利于那些開(kāi)始接受免疫治療的人。

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