干細(xì)胞移植前無(wú)需根治慢性口腔感染

最近發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，口腔感染似乎與干細(xì)胞移植患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)死亡或嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

赫爾辛基大學(xué)、赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院、巴塞爾大學(xué)和巴塞爾大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)研究調(diào)查了口腔感染是否與干細(xì)胞移植后的死亡率和感染并發(fā)癥有關(guān)。

造血干細(xì)胞移植用于治療癌癥和嚴(yán)重的血液和自身免疫性疾病。由于干細(xì)胞移植后免疫系統(tǒng)恢復(fù)期長(zhǎng)，患者感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

這項(xiàng)研究發(fā)表在《PLOS ONE》雜志上，涉及在巴塞爾大學(xué)醫(yī)院接受治療的患者，其中341人接受了同種異體干細(xì)胞移植，125人接受了自體干細(xì)胞移植。這一程序在2008年至2016年期間實(shí)施。

移植前，所有患者都接受了臨床和放射牙科檢查，以確定任何潛在的感染病灶以及缺失和完整牙齒的數(shù)量。

在這一過(guò)程的六個(gè)月內(nèi)，共有51名干細(xì)胞移植患者死亡。在移植前完成的檢查中，感染病變、缺牙或全牙的數(shù)量以及牙周炎的情況與患者的生存率無(wú)關(guān)。

此外，感染的口腔病變和口腔感染與血培養(yǎng)確定的需住院或移植后六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的菌血癥無(wú)關(guān)。

“與我們的假設(shè)相反，在六個(gè)月的隨訪期內(nèi)，未經(jīng)治療的口腔感染與干細(xì)胞移植后的存活率無(wú)關(guān)。研究負(fù)責(zé)人Tuomas Waltimo教授總結(jié)說(shuō)，另一個(gè)令人驚訝的是，在隨訪期間，它們與任何嚴(yán)重的感染并發(fā)癥無(wú)關(guān)。

牙齒感染總是需要治療的——醫(yī)生和牙醫(yī)之間的合作是必不可少的。

在這項(xiàng)研究中，很可能在治療期間進(jìn)行長(zhǎng)期和廣譜抗菌治療可以防止牙源性慢性感染的傳播。但Vilti Mo強(qiáng)調(diào)，必須監(jiān)測(cè)口腔微生物的抗生素耐藥水平，牙齒感染應(yīng)始終盡早采用保守或手術(shù)方法治療。

“雖然牙齒感染的原因必須始終消除，但我們的研究表明，由于慢性但無(wú)癥狀的牙齒感染，在干細(xì)胞移植前沒(méi)有必要拔除牙齒。但是，如果患者的健康狀況允許，如果傷口在化療前已經(jīng)足夠治愈，徹底治療這種感染是合理的。此外，保守、非根治性治療可以消除熟悉該病的牙醫(yī)的感染，就傳染性而言，這是風(fēng)險(xiǎn)最低的選擇，也是出血并發(fā)癥。”

Waltimo指出，這一發(fā)現(xiàn)不能應(yīng)用于任何其他患者群體，尤其是頭頸部癌癥患者，或心臟瓣膜或人工關(guān)節(jié)患者。在這種情況下，及時(shí)治療口腔感染病灶總是有根據(jù)的。

“根據(jù)我們的結(jié)果，在干細(xì)胞移植之前，似乎沒(méi)有必要進(jìn)行徹底和廣泛的口腔感染治療程序。相反，這種治療可以推遲到移植后，”專攻內(nèi)科的Matti Mauramo、LicMed和DDM指出。病理學(xué)文章的主要作者。

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