ACA 醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的擴(kuò)展顯著提高了孕婦的保險(xiǎn)范圍

2022年1月5日整理發(fā)布：2022 年 1 月 4 日——根據(jù)哥倫比亞大學(xué)梅爾曼公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行的一項(xiàng)研究，《平價(jià)醫(yī)療法案》擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助范圍增加了孕前和產(chǎn)后醫(yī)療補(bǔ)助的覆蓋范圍，并導(dǎo)致無保險(xiǎn)和保險(xiǎn)流失率顯著下降。然而，有限的證據(jù)表明醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的擴(kuò)展增加了圍產(chǎn)期醫(yī)療保健的使用或改善了嬰兒出生結(jié)果。研究結(jié)果發(fā)表在 2022 年 1 月的《健康事務(wù)》雜志上。

“在《平價(jià)醫(yī)療法案》(ACA) 之前的早期研究中，我們發(fā)現(xiàn)育齡婦女的無保險(xiǎn)率很高，”哥倫比亞梅爾曼學(xué)院衛(wèi)生政策與管理助理教授、資深作者 Jamie Daw 博士說。“此外，保險(xiǎn)流失——在保險(xiǎn)和非保險(xiǎn)之間移動或更換保險(xiǎn)公司——在懷孕期間很常見，而高覆蓋率的不穩(wěn)定可能導(dǎo)致獲得護(hù)理的機(jī)會減少和母嬰健康狀況較差。這不成比例地影響了低收入人群以及有資格獲得懷孕醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)的種族和少數(shù)族裔群體的成員。”

Daw 及其同事利用原始的、同行評審的定量研究，系統(tǒng)地分析了 2014 年 1 月至 2021 年 4 月期間發(fā)布的數(shù)據(jù)。他們研究了 ACA 州醫(yī)療補(bǔ)助擴(kuò)展對保險(xiǎn)覆蓋范圍、醫(yī)療保健使用和一個(gè)月之間測量的健康結(jié)果的影響從受孕前到產(chǎn)后一年，以及出生后 27 天內(nèi)的新生兒結(jié)果。研究人員確定了 35 項(xiàng)符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的獨(dú)特研究。

在孕前和產(chǎn)后期間，醫(yī)療補(bǔ)助覆蓋范圍的增加比分娩時(shí)更大，因?yàn)樵?ACA 之前，孕婦從受孕到出生后 60 天已經(jīng)有資格獲得醫(yī)療補(bǔ)助。

“盡管懷孕前后的覆蓋率大幅增加，但我們發(fā)現(xiàn)有限的證據(jù)表明，ACA 醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃在實(shí)施后的最初幾年內(nèi)改善了整體圍產(chǎn)期醫(yī)療保健的使用或健康結(jié)果，”布朗大學(xué)學(xué)院現(xiàn)任博士生、公共衛(wèi)生碩士梅根·貝勒羅斯 (Meghan Bellerose) 指出。公共衛(wèi)生學(xué)博士，哥倫比亞梅爾曼學(xué)院人口與家庭健康系畢業(yè)生，第一作者。“然而，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn) ACA 醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的擴(kuò)展與早產(chǎn)等出生結(jié)果的種族差異減少有關(guān)，另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)總體孕產(chǎn)婦死亡率降低。隨著美國繼續(xù)采取戰(zhàn)略來減少孕產(chǎn)婦死亡率和發(fā)病率的種族差異，這些結(jié)果很有希望，值得進(jìn)一步探索。”

“我們的研究結(jié)果表明，將醫(yī)療補(bǔ)助擴(kuò)展到低收入成年人是增加孕前和產(chǎn)后健康保險(xiǎn)覆蓋范圍的一種非常有效的方法，”Daw 說。“我們觀察醫(yī)療保健使用和結(jié)果的相應(yīng)變化的能力部分與美國缺乏關(guān)于孕前和產(chǎn)后結(jié)果的數(shù)據(jù)收集有關(guān)我們的結(jié)果與最近白宮和產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦保健行動呼吁高度相關(guān)《重建更好法案》中的醫(yī)療補(bǔ)助條款，表明這些條款將導(dǎo)致覆蓋范圍大幅增加，但需要更多數(shù)據(jù)來嚴(yán)格評估醫(yī)療補(bǔ)助政策變化對孕產(chǎn)婦健康差異的影響。”

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