什么樣的膽囊結(jié)石需要手術治療（什么樣的膽囊結(jié)石要手術）

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1、 腹腔鏡膽囊切除術是首選：它比傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術創(chuàng)傷小，效果好。

2、小切口膽囊切除術可以不用腹腔鏡。

3、無癥狀膽囊結(jié)石一般不需要積極手術治療，可以觀察和隨訪。

4、但以下情況應考慮手術治療：(1)膽結(jié)石直徑3cm；(2)合并需要剖腹手術的；(3)伴膽囊息肉1cm(4)膽囊壁增厚；(5)鈣化的膽囊壁或瓷樣膽囊；(6)兒童膽結(jié)石；(7)糖尿??；(8)心肺功能障礙；(9)偏遠或不發(fā)達地區(qū)的外勤人員；(10)膽結(jié)石已發(fā)現(xiàn)10多年。

5、施行膽囊切除術時，下列情況應行膽總管探查：(1)術前病史、臨床表現(xiàn)或影像學檢查證實或高度懷疑有膽總管梗阻，包括梗阻性黃疸、膽總管結(jié)石、膽絞痛反復發(fā)作、膽管炎、胰腺炎等。

6、(2)術中證實膽總管有病變，如膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管直徑增大1cm以上，膽管壁明顯增厚，胰腺炎或胰頭腫瘤。

7、穿刺膽管取出膿性、血性膽汁或沉淀物樣膽色素顆粒。

8、(3)膽結(jié)石較小，可通過膽囊管進入膽總管。

9、為避免盲目膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術中可進行膽道造影或膽道鏡檢查。

10、膽總管探查后通常需要t管引流，有一定的并發(fā)癥。

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