慢性淋巴細胞白血病 (CLL) 是成人中最常見的白血病。四分之一的新白血病病例是 CLL。早期 CLL 患者通常不需要治療，但對于那些患有侵襲性疾病或先前治療失敗的患者，可能需要采用靶向治療方法。一種這樣的靶向療法是 PI3K 抑制劑，它是阻斷控制細胞生長的特定蛋白質的藥物。
雖然這種治療已被證明對患者有益，但它通常會帶來嚴重的副作用，例如血細胞計數低、肝損傷、肺部炎癥或腸道問題。莫菲特癌癥中心的研究人員希望更多地了解這種類型的抑制劑如何與人體免疫系統協同工作，以確定是否有辦法預測或減輕相關的不良反應。他們的研究結果發表在 7 月 14 日出版的美國血液學會期刊《血液進展》上。
磷脂酰肌醇 3-激酶 (PI3K) 是調節細胞生長、遷移和存活的最重要的信號通路之一。當被激活時，PI3K 通路有助于腫瘤生長和對治療的抵抗。這就是為什么這條通路已成為幾種新抗癌藥物的靶標，包括治療 CLL 的藥物。
對于這項研究，Moffitt 研究人員使用小鼠模型來評估三種 PI3K 抑制劑：兩種已獲得食品和藥物管理局批準——idelalisib 和 duvelisib——以及一種研究藥物 umbralisib。
“這類 PI3K 抑制劑的毒性被認為是免疫介導的，但我們對免疫系統內發生的事情導致這些反應知之甚少，”研究作者兼研究科學家 Eva Sahakian 博士說。莫菲特的免疫學計劃。“我們的研究試圖回答這個問題，特別是研究這些藥物如何抑制調節性 T 細胞和其他免疫細胞。”
調節性 T 細胞 (Treg) 是一小部分細胞，通過靶向其他免疫細胞積極參與抑制抗腫瘤免疫反應。它們被認為在癌癥的進展中起著重要作用，并且在 CLL 患者中普遍增加。
研究小組發現，雖然所有三種 PI3K 抑制劑都可有效治療 CLL，但 idelalisib 和 duvelisib 會導致免疫介導的毒性增加，以及功能受損和 Treg 數量減少。然而，使用 umbralisib 可以很好地維持 Treg 的體積和功能。研究人員認為，這是因為除了抑制 PI3K 之外，umbralisib 還是一種雙重抑制劑，它還針對 CK1ε，一種調節細胞分裂和腫瘤生長所必需的蛋白質。
“我們的研究結果表明，在接受 PI3K 抑制劑治療后，CLL 患者出現的免疫介導的不良反應可以通過添加 CK1ε 抑制劑來抵消。雙重 PI3K/CK1ε 抑制劑 umbralisib 為 CLL 患者提供了更好的安全性，”Javier Pinilla-Ibarz 說，醫學博士，博士，研究作者，莫菲特惡性血液學系淋巴瘤科高級成員和主任。
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