為耐藥癲癇患者提供神經(jīng)調(diào)節(jié)治療

阿拉巴馬州伯明翰——盡管在癲癇的治療方面取得了醫(yī)學(xué)和外科的進(jìn)步，但仍有15%至40%的患者繼續(xù)癲癇發(fā)作。有一個(gè)重大的服務(wù)缺口，帶來(lái)新的療法，可以幫助許多這些病人-所謂的神經(jīng)調(diào)節(jié)。

為了填補(bǔ)這一空白，改善耐藥性癲癇的癲癇控制，阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校建立了癲癇神經(jīng)調(diào)節(jié)診所。現(xiàn)在，UAB神經(jīng)內(nèi)科助理教授桑迪潘帕蒂和他的同事在《癲癇開放》雜志上發(fā)表了一篇簡(jiǎn)短的研究文章，報(bào)告了這家?？圃\所在19個(gè)月的手術(shù)中提供的結(jié)果。

帕蒂說(shuō)，總的來(lái)說(shuō)，他們發(fā)現(xiàn)患者可以獲得更好的機(jī)會(huì)，與轉(zhuǎn)診醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，達(dá)到減少或消除癲癇發(fā)作的預(yù)期效果，并培訓(xùn)未來(lái)的提供者對(duì)神經(jīng)調(diào)節(jié)設(shè)備進(jìn)行編程。盡管在像UAB醫(yī)院這樣繁忙的三級(jí)學(xué)術(shù)中心經(jīng)營(yíng)一家特殊診所面臨挑戰(zhàn)，但這仍然符合他們?yōu)榛颊吆娃D(zhuǎn)診醫(yī)生快速獲得診所的基準(zhǔn)目標(biāo)。

在這項(xiàng)研究中，UAB的研究人員報(bào)道了兩種被食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的神經(jīng)調(diào)節(jié)療法——迷走神經(jīng)刺激或VNS，和反應(yīng)性神經(jīng)刺激或RNS。兩者都使用植入式刺激器向大腦或頸部的迷走神經(jīng)傳遞電脈沖。

帕蒂說(shuō)：“在臨床實(shí)踐中整合這些神經(jīng)調(diào)節(jié)療法面臨重大挑戰(zhàn)?！斑@些包括正確的患者選擇、明智的決策教育、訓(xùn)練有素的醫(yī)生安全植入設(shè)備的可用性，以及優(yōu)化治療的編程或故障排除設(shè)備。"

植入后，神經(jīng)調(diào)質(zhì)需要調(diào)整幾次。這個(gè)過(guò)程被稱為滴定，以確定對(duì)每個(gè)患者最有效的刺激。

在UAB診所接受VNS治療的患者中，27名患者中有12名報(bào)告說(shuō)，在植入后8個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪期間，癲癇發(fā)作減少了60%以上。沒(méi)有人沒(méi)有癲癇發(fā)作。所有的VNS病人都來(lái)自阿拉巴馬州，他們中的許多人都曾長(zhǎng)途跋涉250英里。

對(duì)于RNS，16名患者中有11名報(bào)告癲癇發(fā)作減少了60%以上，其中4名沒(méi)有癲癇發(fā)作。大多數(shù)RNS患者來(lái)自阿拉巴馬州，其中許多人長(zhǎng)途旅行。其中四人來(lái)自阿肯色州、密西西比州和佛羅里達(dá)州。

Pati說(shuō)，所有患者都在兩到四周內(nèi)安排在門診，刺激很快得到優(yōu)化。約40%的患者參與了研究，28%的患者被推薦進(jìn)行額外的診斷研究。此外，19名學(xué)生和研究人員接受了神經(jīng)刺激器編程培訓(xùn)。

“在這里，我們證明了建立一個(gè)專注于快速可及性的專業(yè)診所的價(jià)值，”帕蒂說(shuō)?！皳碛袑ｉT的神經(jīng)調(diào)節(jié)診所可以有效管理資源，比如安排現(xiàn)場(chǎng)工程師到診所就診，避免一周內(nèi)多次就診。此外，滴定刺激的一個(gè)重要方面是患者耐受性，診所在三周內(nèi)提供快速訪問(wèn)管理刺激？相關(guān)副作用?！?

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