肥胖患者的腹部折疊并發(fā)癥沒(méi)有增加

美國(guó)整形外科學(xué)會(huì)官方醫(yī)學(xué)期刊《整形外科醫(yī)生》(April月份報(bào)道的一項(xiàng)研究顯示，“腹部除皺”手術(shù)(腹部)可以在肥胖患者中安全進(jìn)行，與非肥胖患者相比不會(huì)增加并發(fā)癥。

肥胖患者的腹部整形手術(shù)，無(wú)論同時(shí)吸脂與否，都是一種安全有效的手術(shù)，圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率與非肥胖患者相似，”Lawrence Glickman，ASPS會(huì)員外科醫(yī)生，醫(yī)學(xué)博士，碩士，F(xiàn)ACS和來(lái)自紐約花園城長(zhǎng)島整形外科集團(tuán)的同事這些發(fā)現(xiàn)有助于減輕肥胖患者腹部隆起后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加的擔(dān)憂(yōu)。

肥胖患者腹部成形術(shù)的良好效果和安全性

這項(xiàng)研究包括82名患者，他們?cè)?年內(nèi)接受了腹部整形手術(shù)，這是一種流行的改善腹部外觀的整容手術(shù)。根據(jù)35公斤/平方米的平均體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))，21名患者被歸類(lèi)為肥胖。其余62名患者被歸類(lèi)為非肥胖，平均身體質(zhì)量指數(shù)為25公斤/平方米。

比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率，平均隨訪時(shí)間接近一年。肥胖患者更容易患高血壓；否則，各組之間的風(fēng)險(xiǎn)因素相似。格利克曼醫(yī)生根據(jù)同樣的技術(shù)進(jìn)行了所有的手術(shù)。對(duì)于兩組中的大多數(shù)患者，腹部手術(shù)結(jié)合吸脂術(shù)。

和以前的腹部整形外科研究一樣，有很大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，所有并發(fā)癥的發(fā)生率在所有組中是相似的。需要引流的皮下(血清)肥胖患者的液體收集率較高：22.5%對(duì)14.2%。然而，各組之間沒(méi)有顯著差異。

各組間其他并發(fā)癥的發(fā)生率相似，包括感染、傷口愈合問(wèn)題(裂開(kāi))和皮下采血(血腫)。兩組患者均無(wú)血栓形成(靜脈血栓栓塞)，這是一種更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

根據(jù)ASPS的統(tǒng)計(jì)，腹部整形手術(shù)是美國(guó)第五常見(jiàn)的整容手術(shù)，2017年有近13萬(wàn)例手術(shù)。雖然廣泛進(jìn)行，腹部整形手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率最高的所有美容手術(shù)。

“許多外科醫(yī)生選擇不為高身體質(zhì)量指數(shù)患者進(jìn)行腹部整形手術(shù)，擔(dān)心增加圍手術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，”格利克曼博士和他的合著者寫(xiě)道。以前大多數(shù)關(guān)于高身體質(zhì)量指數(shù)患者腹部整形手術(shù)的研究都集中在那些接受過(guò)減肥手術(shù)(如胃旁路手術(shù))的患者，這些患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

這些發(fā)現(xiàn)有助于闡明腹部整形手術(shù)對(duì)非減肥手術(shù)的身體質(zhì)量指數(shù)肥胖患者的“風(fēng)險(xiǎn)和回報(bào)”。“我們的結(jié)果表明，身體質(zhì)量指數(shù)大于30的患者不應(yīng)被視為腹部整形手術(shù)的嚴(yán)格禁忌癥，”格利克曼博士和他的合著者總結(jié)道。他們引用了之前的一項(xiàng)研究，該研究表明，關(guān)于腹部手術(shù)的決定應(yīng)該考慮個(gè)體患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，而不僅僅是基于身體質(zhì)量指數(shù)。

研究人員補(bǔ)充說(shuō)：“整形外科醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并告知患者手術(shù)的潛在圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)?！彼麄冞€強(qiáng)調(diào)了與考慮腹部整形手術(shù)的患者討論實(shí)際術(shù)后目標(biāo)的重要性。

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