高纖維飲食與改善黑色素瘤患者的無進(jìn)展生存期和免疫治療反應(yīng)相關(guān)

休斯敦——根據(jù)德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心今天發(fā)表在《科學(xué)》雜志上的一項新研究，與膳食纖維攝入不足的患者相比，在開始免疫治療時吃更多富含纖維的食物的黑色素瘤患者在沒有癌癥生長的情況下存活時間更長。這種益處在未服用市售益生菌補(bǔ)充劑的患者中最為明顯。平行的臨床前研究支持觀察結(jié)果。

“我們團(tuán)隊和其他人的研究表明，腸道微生物會影響對免疫療法的反應(yīng)，但飲食和益生菌補(bǔ)充劑的作用尚未得到充分研究，”共同資深作者、基因組醫(yī)學(xué)和外科腫瘤學(xué)教授Jennifer Wargo 醫(yī)學(xué)博士說。.“我們的研究闡明了在開始使用免疫檢查點阻斷治療時患者飲食和補(bǔ)充劑使用的潛在影響。這些結(jié)果為調(diào)節(jié)微生物組的臨床試驗提供了進(jìn)一步的支持，目的是使用飲食和其他策略改善癌癥結(jié)果。”

報告多吃水果、蔬菜、豆類和全谷物的患者達(dá)到了足夠纖維攝入量的研究閾值。與纖維攝入量不足的 91 名患者(中位數(shù)為 13 個月)相比，纖維攝入量充足的 37 名患者的無進(jìn)展生存期(中位數(shù)未達(dá)到)有所改善。每日纖維攝入量每增加 5 克，癌癥進(jìn)展或死亡的風(fēng)險就會降低 30%。

當(dāng)根據(jù)高或低纖維飲食和市售益生菌補(bǔ)充劑的使用對患者進(jìn)行進(jìn)一步分組時，22 名報告纖維攝入量充足且未使用益生菌的患者中有 18 名 (82%) 對免疫療法有反應(yīng)，相比之下在 101 名 (59%) 報告纖維攝入不足或益生菌使用不足的患者中，有 60 名出現(xiàn)了反應(yīng)。反應(yīng)定義為完全或部分完全或部分腫瘤縮小或疾病穩(wěn)定至少六個月。單獨使用益生菌與無進(jìn)展生存期或免疫治療反應(yīng)幾率的顯著差異無關(guān)。

“膳食纖維對腸道健康很重要，就像它對整體健康很重要一樣，兩者密切相關(guān)，”共同資深作者Carrie Daniel-MacDougall 博士說。，流行病學(xué)副教授。“在這項研究中，我們看到膳食纖維也可能對癌癥治療很重要，這讓我們可以設(shè)計介入性研究來回答患者真正想要回答的問題：‘我現(xiàn)在吃什么重要嗎?影響我的治療結(jié)果?我們齊心協(xié)力，為我們的患者尋找答案。”

腸道微生物群和臨床前模型的差異

該研究首先分析了 438 名黑色素瘤患者的腸道微生物組譜，其中 321 名患有晚期疾病并接受了全身治療，其中 293 名在隨訪期間對治療有可評估的反應(yīng)。這些患者中的大多數(shù) (87%) 接受了免疫檢查點阻斷，最常見的是 PD-1 抑制劑。共有 158 名患者還完成了抗生素和益生菌使用的生活方式調(diào)查;其中，128 人在開始免疫檢查點治療時完成了飲食問卷調(diào)查。

研究小組證實了他們之前的研究結(jié)果，該研究結(jié)果表明，在對免疫療法有反應(yīng)的患者中，瘤胃球菌科和Faecalibacterium prausnitzii(參與纖維或淀粉消化的眾所周知且可能有益的細(xì)菌)豐度更高。與之前的發(fā)現(xiàn)相反，腸道細(xì)菌的整體多樣性與免疫療法的反應(yīng)無關(guān)，這可能是由于該患者隊列的規(guī)模較大。

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