低血葉酸可能與老年人癡呆和死亡風(fēng)險增加有關(guān)

在線發(fā)表在《循證心理健康》雜志上的一項研究表明，血液中低水平的葉酸(維生素 B9)可能與老年人患癡呆癥和任何原因的死亡風(fēng)險增加有關(guān)。

研究人員表示，應(yīng)該定期監(jiān)測水平并糾正老年人的葉酸水平，特別是考慮到血液中的葉酸水平會隨著年齡的增長而下降，估計多達(dá)五分之一的老年人缺乏葉酸。

迄今為止的證據(jù)表明，葉酸缺乏會影響大腦中的認(rèn)知和神經(jīng)信號傳導(dǎo)，使其成為隨后癡呆的可能風(fēng)險因素。

但很少有研究涉及這一點，只包括少量參與者并產(chǎn)生了不同的結(jié)果。

他們補充說，由于癡呆癥的發(fā)展需要時間，因此很難排除反向因果關(guān)系，即葉酸缺乏可能是臨床前癡呆癥的結(jié)果，而不是其原因。

因此，他們想看看血清葉酸缺乏是否可能與全國老年人大樣本中癡呆和任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險有關(guān)，并包括反向因果關(guān)系的潛在作用。

他們利用了以色列一家國家醫(yī)療保健提供者服務(wù)的 27,188 人的醫(yī)療記錄。所有參與者的年齡在 60 至 75 歲之間，并且在 2013 年開始進(jìn)行血葉酸檢查之前至少 10 年沒有預(yù)先存在癡呆癥。

截至 2017 年底，他們的記錄被監(jiān)測為癡呆或死亡的診斷。

約 3418 名(略低于 13%)參與者缺乏葉酸，定義為低于 4.4 ng/ml 的水平。葉酸缺乏與癡呆和任何原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險顯著增加有關(guān)。

在葉酸缺乏的人群中，癡呆癥的發(fā)病率估計為每萬人年 7.96 人，而任何原因的死亡人數(shù)估計為每萬人年 19.20 人。

相比之下，在不缺乏葉酸的人群中，癡呆癥發(fā)病率估計為 4.24，任何原因?qū)е碌乃劳鋈藬?shù)為每 10,000 人年 5.36 人。

按百分比計算，在葉酸缺乏癥患者中，癡呆癥的發(fā)生率幾乎為 3.5%，任何原因的死亡率略低于 8%。相比之下，在不缺乏葉酸的人中，癡呆癥的發(fā)病率略高于 3%，任何原因?qū)е碌乃劳雎式咏?4%。

在考慮潛在影響因素后，包括并存的糖尿病、抑郁癥、認(rèn)知能力下降、維生素 B12 缺乏、吸煙和使用葉酸補充劑，葉酸缺乏者被診斷為癡呆癥的可能性增加 68%，接近 3 倍死于任何原因。

進(jìn)一步的分析并沒有顯著削弱觀察到的關(guān)聯(lián)，但是當(dāng)按監(jiān)測期的長度分層時，不能排除反向因果關(guān)系。

研究人員承認(rèn)，這是一項觀察性研究，因此無法確定原因，特別是考慮到反向因果關(guān)系的潛在作用。

但葉酸缺乏可能會影響同型半胱氨酸水平，從而影響癡呆的血管風(fēng)險，和/或損害神經(jīng)元的 DNA 修復(fù)，使它們?nèi)菀资艿窖趸瘬p傷，這反過來可能會加速腦細(xì)胞老化和損傷，他們解釋說。

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