尋找兒童急性重癥肝炎驚人增加的原因

3月底，英國(guó)報(bào)告了首例兒童不明原因急性重癥肝炎病例，此后，該數(shù)字已在約20個(gè)國(guó)家增加到300多例;現(xiàn)在瑞典報(bào)告了九起疑似病例。急性肝臟感染主要影響 16 歲以下完全健康的兒童，這讓正在尋找這些兒童受到影響的答案的研究人員感到困惑。

到 5 月初，已有 18名兒童接受了肝移植，至少有 5 名兒童死亡。當(dāng)孩子的皮膚和眼白變黃時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這種疾病。患者小便顏色深，糞便顏色淺，常有嘔吐、大便稀便或腹瀉。

“我們還不知道這是否是一種新型肝炎。例如，奇怪的是，只有三分之一的兒童發(fā)燒，否則這是肝炎病例的常見癥狀，”Gülsen Özkaya 說(shuō)Sahin 是隆德大學(xué)的研究員，也是斯科訥地區(qū)的顧問(wèn)醫(yī)師，她是斯科訥實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)臨床微生物學(xué)中 HIV 和肝炎診斷的醫(yī)學(xué)主任。

她還是 ESCMID(歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病學(xué)會(huì))病毒性肝炎小組的主席，這是一個(gè)歐洲網(wǎng)絡(luò)，聚集了來(lái)自 22 個(gè)不同國(guó)家的約 45 名肝炎研究人員。由于這種情況，病毒性肝炎小組與英國(guó)公共衛(wèi)生當(dāng)局保持密切聯(lián)系，并與歐洲疾病預(yù)防和控制中心 ECDC 合作。該小組正在仔細(xì)監(jiān)測(cè)目前影響世界各地兒童的急性、嚴(yán)重肝炎。

“我們看到了增加，但我們必須記住，仍然只有少數(shù)兒童生病。現(xiàn)在我們需要對(duì)受影響患者的樣本進(jìn)行進(jìn)一步研究。”

不同的理論

關(guān)于這種肝炎的潛在原因有幾種理論。一是腺病毒以某種方式參與其中。在 75% 的受影響兒童中發(fā)現(xiàn)了腺病毒。

“腺病毒很少會(huì)引起所謂的急性暴發(fā)性肝炎，而且這只發(fā)生在免疫防御受損的免疫抑制患者身上。此外，在阿拉巴馬州的 9 例病例中，在血液中發(fā)現(xiàn)了腺病毒，但在肝臟中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。我們對(duì)于腺病毒是否導(dǎo)致這些兒童的肝炎仍然存在疑問(wèn)。”

相反，根據(jù) Gülsen Özkaya Sahin 的說(shuō)法，腺病毒更有可能是所謂的輔助因子(即幫助另一種物質(zhì)傳遞生物效應(yīng)的成分)，導(dǎo)致疾病侵襲兒童肝臟。這些因素也可能是其他病毒，包括 SARS-CoV-2、對(duì)感染的敏感性增加、環(huán)境毒素、食物中的傳染性病原體或完全未知的新事物。

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