醛固酮與慢性腎病進(jìn)展和終末期腎病的風(fēng)險增加有關(guān)

根據(jù)今天發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的一項研究，一種名為醛固酮的類固醇激素與慢性腎病 (CKD) 患者腎功能衰竭的風(fēng)險增加有關(guān)。CKD 惡化和發(fā)展為終末期腎病的風(fēng)險與患者是否患有糖尿病無關(guān)。

這些發(fā)現(xiàn)很重要，因為它們表明醛固酮不僅在 CKD 的進(jìn)展中起作用，而且在心臟和血管問題的進(jìn)展中也起作用，并且針對醛固酮作用的現(xiàn)有藥物可能有助于防止 CKD 惡化。

醛固酮是一種由腎上腺分泌的類固醇激素，位于腎臟上方。它的主要作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)的鹽分和水分，因此在控制血壓方面起著核心作用。過多會導(dǎo)致高血壓、心血管和腎臟疾病。

該研究的主要作者、波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(美國)助理教授 Ashish Verma 博士說：“最近的隨機(jī)對照試驗表明，一種名為finerenone 的藥物可有效延緩 CKD 進(jìn)展和患者的心血管不良后果?；加新阅I病和糖尿病。然而，醛固酮在這個過程中的作用沒有被直接研究過，也沒有測量過這種激素的水平。”

Finerenone 靶向非甾體鹽皮質(zhì)激素受體 (MR)。當(dāng)這種受體被醛固酮激活時，激素水平升高會導(dǎo)致高血壓、心血管和腎臟疾病。

Verma 博士說：“由于醛固酮水平過高很常見，但大多未被識別，我們假設(shè) Finerenone 有效降低 CKD 進(jìn)展風(fēng)險的一個原因是它正在治療未被識別的高濃度激素。”

Verma 博士及其同事調(diào)查了慢性腎功能不全隊列研究中 3,680 名參與者血液中醛固酮濃度與腎臟疾病進(jìn)展之間的關(guān)聯(lián)，該研究于 2003 年至 2008 年間在美國的七家診所進(jìn)行。參與者年齡在 21 至74歲。

他們專注于 CKD 進(jìn)展，其定義為腎臟通過腎小球血管過濾血液的能力下降 50%，稱為估計腎小球濾過率 (eGFR)，或終末期腎臟疾病，以先發(fā)生者為準(zhǔn).他們平均(中位數(shù))跟蹤患者近十年。在此期間，1,412 名 (38%) 參與者出現(xiàn) CKD 進(jìn)展。

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