低風險甲狀腺癌的主動監(jiān)測可行

根據 9 月 15 日在線發(fā)表在JAMA Oncology上的一項研究，對于大多數確診的甲狀腺癌，主動監(jiān)測可能是一種可行的策略。

來自洛杉磯 Cedars-Sinai 醫(yī)療中心的醫(yī)學博士 Allen S. Ho 及其同事對 222 名 ≤20-mm Bethesda 5 至 6 個甲狀腺結節(jié)的患者進行了隨訪，這些患者選擇了主動監(jiān)測(112 名患者)或立即手術(2014 年之間)進行治療和 2021 年;平均隨訪 37.1 個月)。對于體積增長>5 mm 或體積增長超過 100% 的患者，建議延遲手術。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在選擇主動監(jiān)測的患者中，90.1% 的患者繼續(xù)接受主動監(jiān)測治療，41.0% 的患者腫瘤縮小，沒有發(fā)生區(qū)域或遠處轉移。3.6% 的病例大小增加 > 5 mm，兩年累積發(fā)生率為 1.2%，五年累積發(fā)生率為 10.8%。

體積增長>100% 發(fā)生在 7.1% 的病例中，兩年累積發(fā)病率為 2.2%，五年累積發(fā)病率為 13.7%。在選擇立即手術的 110 名患者中，不到五分之一(19.1%)在最終病理學中發(fā)現(xiàn)了模棱兩可的風險特征。在這兩個隊列中，疾病特異性生存率和總生存率均為 100%。

接受即刻手術的患者的基線焦慮水平明顯高于主動監(jiān)測患者;即使在干預之后，這種差異在四年的隨訪中仍然存在。

作者寫道：“ 涵蓋大多數診斷出的甲狀腺癌的更寬松的主動監(jiān)測策略似乎是可行的。

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