運(yùn)動(dòng)測(cè)試檢測(cè)小兒癌癥幸存者常見(jiàn)的無(wú)癥狀心血管危險(xiǎn)

根據(jù) Nemours Children's Health 領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究，發(fā)表在兒科心臟病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究表明，心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試 (CPET) 可以檢測(cè)無(wú)癥狀兒科癌癥幸存者心血管問(wèn)題的潛在早期跡象，這是其他類(lèi)型的監(jiān)測(cè)無(wú)法做到的。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于美國(guó)數(shù)十萬(wàn)人從兒童癌癥中幸存下來(lái)但在中年面臨嚴(yán)重心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

“從歷史上看，我們一直在尋求治愈癌癥兒童，使他們能夠活到成年，這被認(rèn)為是一場(chǎng)偉大的勝利，”主要作者、特拉華州內(nèi)穆?tīng)杻和】抵行牡膬嚎菩呐K病專(zhuān)家 Takeshi Tsuda 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)。“但是，有了這些成功，我們現(xiàn)在必須轉(zhuǎn)移注意力，幫助更多的幸存者實(shí)現(xiàn)典型的長(zhǎng)壽。”

抗小兒癌癥的顯著進(jìn)展意味著近 80% 的患者現(xiàn)在可以無(wú)癌生存到成年。然而，到了中年，許多人經(jīng)歷了嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥，與從未患過(guò)兒童癌癥的人相比，他們的預(yù)期壽命縮短了 20 至 30 年。

“這可能只是我們?cè)趦和┌Y幸存者的心血管和其他器官系統(tǒng)中看到的過(guò)早衰老過(guò)程的一個(gè)例子，”津田指出。“這是一個(gè)重要的新興兒科護(hù)理和研究領(lǐng)域，旨在幫助兒科癌癥幸存者過(guò)上充實(shí)、健康的成人生活。”

這項(xiàng)回顧性、單中心研究發(fā)現(xiàn)，一種新的運(yùn)動(dòng)測(cè)試方法結(jié)合了患者的峰值和次最大運(yùn)動(dòng)參數(shù)，能夠確定兒童癌癥幸存者運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)不佳的多種因素。這種方法被證明是一種有效的、非侵入性的方法來(lái)檢測(cè)該人群中的無(wú)癥狀心血管異常。

“我們的結(jié)果表明，這種簡(jiǎn)單的新運(yùn)動(dòng)測(cè)試方法可能是衡量?jī)和┌Y幸存者心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要工具，”津田說(shuō)。“它應(yīng)該更常規(guī)地用于在出現(xiàn)任何癥狀之前監(jiān)測(cè)這些患者，因?yàn)樗軌虬l(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方法遺漏的細(xì)微警告信號(hào)。”

研究人員描述了他們的二維 CPET 分析，該分析通過(guò)同時(shí)結(jié)合峰值和次最大參數(shù)來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。他們分析了 53 名接受蒽環(huán)類(lèi)藥物化療且超聲心動(dòng)圖(超聲)正常的兒童癌癥幸存者的記錄，并與 60 名與幸存者組的年齡、性別和體重相匹配的健康對(duì)照組進(jìn)行了比較。幸存者組在原發(fā)性癌癥診斷、治療(蒽環(huán)類(lèi)藥物、放療和/或骨髓移植的累積劑量)、診斷年齡、緩解后的年數(shù)和基線身體活動(dòng)水平方面各不相同。

癌癥幸存者的峰值運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)值顯著低于對(duì)照組。幸存者的峰值呼吸交換率(產(chǎn)生的 CO2與消耗的氧氣相比)和每搏輸出量?jī)?chǔ)備(在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度峰值時(shí)從左心室泵出的血液量，與休息相比)顯著更高，這表明氧氣利用存在根本問(wèn)題.

傳統(tǒng)上，峰值運(yùn)動(dòng)測(cè)試參數(shù)被認(rèn)為是評(píng)估心臟儲(chǔ)備的金標(biāo)準(zhǔn)，但當(dāng)患者無(wú)法達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)，它們的價(jià)值可能會(huì)受到限制。然而，研究人員表示，代表對(duì)輕度至中度運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)反應(yīng)的次最大 CPET 數(shù)據(jù)可能有助于填補(bǔ)這一空白。

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