一項(xiàng)重要的臨床試驗(yàn)顯示了如何降低經(jīng)常使用阿司匹林偶爾引起的胃出血風(fēng)險(xiǎn)

由諾丁漢大學(xué)專家領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，長期服用阿司匹林引起胃出血的風(fēng)險(xiǎn)可以通過短期抗生素來降低，這可能會提高阿司匹林用于預(yù)防心臟病發(fā)作、中風(fēng)的安全性可能還有一些癌癥。

由諾丁漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院和諾丁漢消化疾病中心的 Chris Hawkey 教授領(lǐng)導(dǎo)的 HEAT(根除幽門螺桿菌阿司匹林)試驗(yàn)的結(jié)果發(fā)表在《柳葉刀》上。

低劑量的阿司匹林對于中風(fēng)或心臟病發(fā)作的高風(fēng)險(xiǎn)人群是一種非常有用的預(yù)防藥物。然而，在極少數(shù)情況下，它會引起內(nèi)部潰瘍出血。通過稀釋血液，阿司匹林使胃潰瘍出血。這些潰瘍可能是由一種特殊類型的細(xì)菌幽門螺桿菌引起的。

來自諾丁漢大學(xué)的 STAR(學(xué)術(shù)研究簡單試驗(yàn))團(tuán)隊(duì)調(diào)查了短期抗生素去除這些細(xì)菌是否會降低阿司匹林使用者出血的風(fēng)險(xiǎn)。

HEAT(根除幽門螺桿菌阿司匹林)試驗(yàn)是一項(xiàng)大型試驗(yàn)，在 1,208 名英國全科診所中進(jìn)行。這是一項(xiàng)真實(shí)的研究，使用了常規(guī)存儲在全科醫(yī)生和醫(yī)院記錄中的臨床數(shù)據(jù)，而不是讓患者回來進(jìn)行后續(xù)試驗(yàn)。

該團(tuán)隊(duì)寫信給 188,875 名服用阿司匹林的患者，其中 30,166 人自愿參加了這項(xiàng)研究。那些檢測出幽門螺桿菌呈陽性的人被隨機(jī)分配接受抗生素或安慰劑(假藥片)，并被隨訪長達(dá) 7 年。

在最初的兩年半中，接受抗生素治療的患者因潰瘍出血而入院的可能性低于使用假藥片的患者(6 比 17)。保護(hù)迅速發(fā)生：接受安慰劑(假治療)的患者在 6 天后首次因潰瘍出血住院，而抗生素治療后為 525 天。

在更長的時(shí)間內(nèi)，保護(hù)似乎減弱了。然而，潰瘍出血的總體住院率低于預(yù)期，這與潰瘍病正在下降的其他證據(jù)一致。已經(jīng)服用阿司匹林的人的風(fēng)險(xiǎn)很低。當(dāng)人們第一次開始服用阿司匹林時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)更高，在尋找 H. pylori 并對其進(jìn)行治療時(shí)可能是值得的。

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