一項針對 200,500 多名因非癌癥原因接受子宮切除術的女性進行的研究發(fā)現(xiàn)，如果在手術過程中還切除了卵巢和輸卵管，50 歲以下女性的死亡風險會增加。在 50 歲以上的女性中沒有發(fā)現(xiàn)同樣的關聯(lián)。
這項發(fā)表在The BMJ上的研究對參與者進行了 20 多年的跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)死亡風險在接近絕經(jīng)期的幾年中逐漸下降，并在平均絕經(jīng)年齡后被消除。研究結果表明，手術切除卵巢和輸卵管，一種稱為雙側輸卵管卵巢切除術 (BSO) 的手術，可能對年輕的絕經(jīng)前婦女有健康風險，但對年長的絕經(jīng)后婦女更安全。
BSO 提供給接受子宮切除術的患者，以防止在以后的生活中發(fā)展為卵巢癌。在安大略省，每年約有 12,000 名婦女因非癌性婦科疾病接受子宮切除術。根據(jù)經(jīng)濟合作與發(fā)展組織的數(shù)據(jù)，這是全世界對非孕婦進行的最常見的大手術。
先前的研究表明，BSO 可能與年輕女性死亡風險增加有關。然而，關于老年女性 BSO 的可用數(shù)據(jù)有限，外科醫(yī)生不確定應該為 50 歲以上的女性推薦什么。
“我們的核心目標是試圖了解不同年齡女性雙側輸卵管卵巢切除術相關的健康風險，并提供患者和外科醫(yī)生做出正確治療決定所需的信息，”該研究的主要作者 Maria Cusimano 博士說。在多倫多 Unity Health 的 St. Michael 醫(yī)院進行婦產(chǎn)科研究并擔任住院醫(yī)師。
Unity Health Toronto 和 ICES 的研究人員評估了 200,549 名從 1996 年到 2015 年接受或不接受 BSO 的子宮切除術的女性，并將這些女性分為四個年齡組。分析發(fā)現(xiàn)，在 45 歲以下和 45-49 歲年齡組接受過 BSO 的女性死亡風險增加，但在 50-54 歲或 55 歲以上年齡組中則沒有。評估生存的中位隨訪時間為手術后 12 年。
研究人員承認，該分析的一個缺點是它人為地將數(shù)據(jù)按年齡分開。實際上，49 歲到 50 歲之間的死亡率不太可能突然下降。為了最準確地繪制 BSO 與死亡率之間隨著女性年齡增長的關系，研究人員還使用了一種不同的、更先進的建模技術，并且仍然發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)女性開始過渡到更年期的那幾年，整體關系逐漸從有害轉變?yōu)闊o害。
“我們知道雙側輸卵管卵巢切除術可以預防卵巢癌，但必須權衡這種益處與手術的其他潛在風險，”該研究的共同作者、婦科腫瘤學系教授 Sarah Ferguson 博士說。多倫多大學婦產(chǎn)科。“在某些癌癥和非癌癥情況下，我們確實需要切除卵巢，即使女性處于絕經(jīng)前。我們的研究表明，外科醫(yī)生在沒有明確原因的情況下切除絕經(jīng)前女性的卵巢時需要謹慎。但是，這種策略可能是預防老年絕經(jīng)后婦女卵巢癌的一種安全有效的方法。”
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