ACP發(fā)布兩個關于憩室炎診斷和管理的新臨床指南

根據(jù)美國內科醫(yī)師學會 (ACP) 的兩項新臨床指南，單純性憩室炎可以在門診不使用抗生素的情況下進行治療?；加袕碗s疾病的患者如果最近沒有進行過結腸鏡檢查，則應在初次發(fā)作后轉診進行結腸鏡檢查。該指南發(fā)表在《內科醫(yī)學年鑒》上，基于臨床益處和危害、測試準確性、患者價值觀和偏好以及成本考慮方面的最佳可用證據(jù)。臨床指南還包括該組織臨床指南委員會 (CGC) 的兩名公共成員和一個七人 CGC 公共小組的意見，他們提供關于價值觀和偏好的外行觀點。

憩室炎是憩室的炎癥，大腸(結腸)內壁有小而隆起的小袋，急性憩室炎發(fā)作通常并不復雜。單純性憩室炎是指局部炎癥，而復雜性憩室炎是指與膿腫、痰、瘺、梗阻、出血和穿孔相關的炎癥。

在急性左側結腸憩室炎的診斷和治療中， ACP 建議臨床醫(yī)生：

當疑似急性左側結腸憩室炎患者的診斷不確定時，對患者使用腹部 CT 成像;

在門診治療大多數(shù)急性左側結腸憩室炎患者;

并在不使用抗生素的情況下初步管理選定的急性單純性左側結腸憩室炎患者。

在結腸鏡檢查診斷評估和預防急性左側結腸憩室炎復發(fā)的干預措施中， ACP 建議臨床醫(yī)生：

在近期未進行結腸鏡檢查的患者中，在復雜的左側結腸憩室炎初次發(fā)作后轉診患者進行結腸鏡檢查;

不要使用美沙拉嗪來預防復發(fā)性憩室炎;

并討論對于患有持續(xù)性或經常復發(fā)的單純性憩室炎或復雜性憩室炎的患者在初始治療后進行擇期手術以預防復發(fā)性憩室炎。是否接受手術的知情決定應根據(jù)對潛在益處、危害、成本和患者偏好的討論進行個性化。

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