心臟直視手術(shù)的替代方法對普通心臟病患者同樣有效

由美國國家健康與護(hù)理研究所 (NIHR) 萊斯特生物醫(yī)學(xué)研究中心的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項研究表明，針對常見疾病的侵入性較小的心臟手術(shù)與傳統(tǒng)的心臟直視手術(shù)一樣有效。該研究結(jié)果于今天(5 月 17 日)發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》 (JAMA)上。

該研究比較了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù) (TAVI) 與傳統(tǒng)手術(shù)在治療嚴(yán)重癥狀性主動脈瓣狹窄方面的效果。在這種情況下，血液在離開心臟時流經(jīng)的瓣膜會變窄，治療通常需要手術(shù)。據(jù)估計，55 歲以上的英國成年人中有 1.5% 和 75 歲以上的成年人中有 3.5% 有這種情況。

該研究是第一個由公共資助的此類研究，涉及英國每個執(zhí)行 TAVI 的中心。

2007 年，英國首例 TAVI 由位于萊斯特格倫菲爾德醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊在萊斯特進(jìn)行，該團(tuán)隊由 Jan Kovac 教授領(lǐng)導(dǎo)。在 TAVI 手術(shù)中，一個新的瓣膜穿過一根插入腹股溝、上臂或胸部動脈的小管。它提供了心臟直視手術(shù)的替代方案，并在英國廣泛使用。

先前的研究表明，對于不符合常規(guī)手術(shù)條件或手術(shù)風(fēng)險高的人來說， TAVI 是一種安全有效的治療方法。然而，這項研究包括風(fēng)險較低且適合任一手術(shù)的患者。研究發(fā)現(xiàn)，治療一年后，TAVI 組和手術(shù)組的全因死亡率和其他重要臨床結(jié)果(如中風(fēng))的發(fā)生率相似。

該研究包括 913 名參與者，他們被隨機(jī)分配接受 TAVI 手術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)。參與者的平均年齡為 81 歲。接受 TAVI 的人更容易出現(xiàn)血管并發(fā)癥并需要起搏器，而接受手術(shù)的人更容易出現(xiàn)嚴(yán)重出血。接受 TAVI 的患者在 6 周時的癥狀、功能能力和生活質(zhì)量有較大改善，并且生活質(zhì)量優(yōu)勢在一年時仍然存在。

萊斯特大學(xué)心血管科學(xué)系心臟病學(xué)教授 William Toff 教授領(lǐng)導(dǎo)了英國 TAVI 研究。他說：“這對患者來說是個好消息，即使在手術(shù)風(fēng)險較低的患者中，TAVI 也與手術(shù)一樣安全有效。這種手術(shù)比傳統(tǒng)方法的侵入性要小得多。否則需要心臟直視手術(shù)的人可以接受這種手術(shù)，而且由于它的恢復(fù)時間更快，這意味著患者住院時間更短。”

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