脊柱麻醉與髖部骨折患者較高的止痛藥使用有關(guān)

對(duì)于一些手術(shù)，越來越多地使用脊髓麻醉代替全身麻醉，作為一種為患者提供更多舒適感并減少止痛藥使用的方法。但對(duì)髖部骨折患者的研究表明，這種變化實(shí)際上可能與其預(yù)期效果相反。這項(xiàng)由賓夕法尼亞大學(xué)佩雷??爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的研究今天發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。

“在我們的研究中，接受脊髓麻醉的患者在手術(shù)室使用的阿片類藥物確實(shí)較少，但他們最終會(huì)感到更多的疼痛，并且在手術(shù)后使用更多的處方止痛藥，”主要作者、麻醉學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士 Mark Neuman 說以及賓夕法尼亞大學(xué)阿片類藥物工作組的前任主席。“雖然我們的研究無法最終確定這是由于脊髓麻醉本身還是由于預(yù)先給予的阿片類藥物較少的事實(shí)，但這一結(jié)果應(yīng)該讓人們檢查一些為當(dāng)前護(hù)理途徑提供信息的假設(shè)。”

Neuman 和他的同事試圖檢查關(guān)于脊髓麻醉和減輕疼痛的假設(shè)是否準(zhǔn)確。因此，他們檢查了 2016 年至 2021 年間在美國和加拿大的數(shù)十家醫(yī)院接受過髖部骨折手術(shù)的 1,600 名患者的數(shù)據(jù)。這項(xiàng)研究被稱為 REGAIN 試驗(yàn)，大約一半的參與者在手術(shù)中接受了脊髓麻醉，而另一半接受了全身麻醉。要求每位患者以不同的時(shí)間間隔評(píng)估他們的疼痛程度(從 1 到 10 分)，并在手術(shù)后說明他們使用的處方止痛藥。

總體而言，患者在手術(shù)后的第二天對(duì)最嚴(yán)重的疼痛進(jìn)行了評(píng)分，脊髓麻醉患者的最嚴(yán)重疼痛程度略高，平均為 7.9 分(滿分 10 分)，而接受全身麻醉的患者為 7.6 分。

在那之后，脊髓麻醉患者比全身麻醉患者在手術(shù)后大約兩個(gè)月仍服用處方止痛藥的可能性高出 33%。手術(shù)后 6 個(gè)月和 12 個(gè)月時(shí)，處方止痛藥的使用沒有顯著差異，但 Neuman 仍然對(duì)他所看到的情況保持警惕。

“盡管 180 天和 365 天的調(diào)查結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但 60 天的調(diào)查結(jié)果仍然令人擔(dān)憂，因?yàn)槎唐趦?nèi)仍可能發(fā)生與藥物相關(guān)的危害，如呼吸抑制或過度鎮(zhèn)靜，”紐曼說。

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