研究人員確定了最好的血液稀釋劑 以最大限度地降低出血風(fēng)險

在倫敦大學(xué)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項新研究中，對通常用于治療心律不齊的直接口服抗凝劑(血液稀釋劑)進(jìn)行了大規(guī)模比較，確定了與出血風(fēng)險最低相關(guān)的藥物。

在發(fā)表于《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》的論文中，研究人員報告說，兩種最常見的直接口服抗凝劑 (DOAC) 之一阿哌沙班的胃腸道出血風(fēng)險最低，在預(yù)防中風(fēng)和其他副作用方面具有相似的表現(xiàn)。

DOAC 用于預(yù)防心房顫動(心跳緩慢或不規(guī)則)患者的中風(fēng)，這種疾病影響全球超過 3300 萬人。它們最近變得比以前的標(biāo)準(zhǔn)治療華法林更常見，因為它們不需要那么多的后續(xù)監(jiān)測(這在 COVID-19 大流行期間特別有價值)并且副作用風(fēng)險較小。

在這項新研究中，研究人員比較了四種最常見 DOAC 的療效和副作用風(fēng)險。他們審查了來自英國、法國、德國和美國的超過 500,000 名 DOAC 新用戶的數(shù)據(jù)，其中包括 281,320 名阿哌沙班用戶、61,008 名達(dá)比加群用戶、12,722 名艾多沙班用戶和 172,176 名利伐沙班用戶。

他們發(fā)現(xiàn)所有四種藥物在缺血性中風(fēng)、腦出血和全因死亡率方面的結(jié)果具有可比性，而他們確實確定了胃腸道出血風(fēng)險的差異，這是 DOAC 最常見和最令人擔(dān)憂的副作用之一。

該研究表明，阿哌沙班的胃腸道出血風(fēng)險較低，與其他三種 DOAC 中的每一種相比，風(fēng)險降低了 19-28%。

研究人員發(fā)現(xiàn)，僅查看 80 歲以上人群和慢性腎病患者的數(shù)據(jù)時，他們的發(fā)現(xiàn)是正確的，這兩組人群在臨床試驗中的代表性通常不足。

共同主要作者Wallis Lau博士(倫敦大學(xué)學(xué)院藥學(xué)院)說：“近年來，直接口服抗凝劑在世界范圍內(nèi)的使用頻率越來越高，但直接比較它們的證據(jù)有限。我們的結(jié)果表明，阿哌沙班可能比其他藥物更可取。”血液稀釋劑，因為胃腸道出血率較低和中風(fēng)率相似，我們希望隨機對照試驗支持這一發(fā)現(xiàn)。

“與所有藥物一樣，潛在的風(fēng)險和益處可能因人而異，因此對于每個患者來說，考慮到全方位的結(jié)果和副作用仍然是必要的。”

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