五分之一的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者在大流行期間未被確診
新的研究表明,在 COVID-19 大流行的第一年,類風濕性關(guān)節(jié)炎的新診斷數(shù)量下降了 20%。
倫敦國王學院的研究人員今天在《柳葉刀風濕病學》雜志上發(fā)表的這項研究表明,可能有多達五分之一的新病例未被診斷出來,而且病例數(shù)沒有超過 2020 年之前的水平。這表明這些患者中的許多人沒有看過他們的全科醫(yī)生,也沒有接受過醫(yī)院專家的檢查。然而,對于在大流行期間被診斷出的患者,開始治療似乎沒有更多的延誤。
該研究評估了大流行前兩年英格蘭不同類型關(guān)節(jié)炎的診斷和治療。
類風濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎是主要影響關(guān)節(jié)和脊柱的自身免疫性疾病。患有這些疾病的人會經(jīng)歷慢性疼痛,這會限制他們的活動能力。如果延誤診斷和治療,這些疾病可能會因關(guān)節(jié)損傷、功能受損、缺勤和生活質(zhì)量下降而導致慢性殘疾。這些類型的關(guān)節(jié)炎的早期診斷和治療可以改善患者的預(yù)后。一旦確診,患者可以開始高效治療以控制癥狀并防止不可逆轉(zhuǎn)的損害。
每年,類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的護理質(zhì)量都會通過國家審計過程進行基準測試。然而,這些審計在大流行期間暫停,使得護理比較具有挑戰(zhàn)性。
倫敦國王學院的研究人員使用高度安全的健康數(shù)據(jù)平臺 OpenSAFELY 來確定關(guān)節(jié)炎的診斷和管理如何受到大流行的影響。從英格蘭超過 1700 萬人的研究人群中,他們能夠評估 2019 年 4 月至 2022 年 3 月期間對 31,000 名新診斷為關(guān)節(jié)炎的人的護理。
結(jié)果顯示,與大流行前一年相比,在第一次 COVID-19 封鎖后的一年中,新記錄的關(guān)節(jié)炎診斷數(shù)量下降了 20%。隨著 COVID-19 病例的增加,關(guān)節(jié)炎的診斷再次下降,然后到 2022 年 4 月恢復到大流行前的水平。研究人員在解除限制后沒有看到診斷的反彈,這表明未確診的患者可能會承受巨大的負擔。
重要的是,該研究還表明,對于在大流行期間被診斷出的人,醫(yī)院專家進行評估的時間比大流行前要短。這可能是由于在大流行期間整體醫(yī)院轉(zhuǎn)診數(shù)量減少以及虛擬預(yù)約的使用增加。
此外,在大流行之前和期間開始接受治療的患者比例相似。然而,在大流行期間,被認為更安全但效果較差的藥物被更頻繁地開出。這可能與臨床醫(yī)生對強效藥物對 COVID-19 感染影響的擔憂有關(guān)。
來自倫敦國王學院的主要作者 Mark Russell 博士說:“這項研究強調(diào),由于大流行,很可能有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹的人仍未得到診斷。如果你有這些癥狀,因為對類風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的早期診斷和治療極大地改善了患者的預(yù)后并增加了疾病緩解的可能性。
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