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距骨骨壞死與多種因素有關(guān),一般認(rèn)為與距骨的血供、損傷機(jī)制、骨折類型、手術(shù)時(shí)間密切相關(guān)。此外,可見一些非創(chuàng)傷性因素,如藥物、全身血管閉塞性疾病等,也會(huì)導(dǎo)致距骨骨壞死。
常見于距骨骨折、高脂血癥、高尿酸血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病患者。
1、主要原因
1.距骨血供障礙:由于距骨位于脛腓骨、跟骨和舟骨之間,約70%被軟骨覆蓋,軟骨是足部運(yùn)動(dòng)的主要承重骨之一。由于距骨的血供主要來源于小腿的跗動(dòng)脈和三角支、跗竇動(dòng)脈的近端和遠(yuǎn)端以及頸上支和后結(jié)節(jié)的血管叢,
其中有2~4條營養(yǎng)血管通過距骨頸內(nèi)表面進(jìn)入骨內(nèi),無血管進(jìn)入距骨體。因此,距骨頸骨折常導(dǎo)致局部血供障礙,骨折愈合不良,最終導(dǎo)致距骨體缺血性壞死。
2.外傷:距骨骨折脫位是距骨壞死的主要原因。但由于距骨骨折脫位的不同,壞死的概率也不同。距骨骨折一般不會(huì)并發(fā)骨壞死,因?yàn)橛熊浗M織附著在距骨上,血供豐富。
3.慢性損傷:例如四肢力線不良、距骨受力不平衡、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、脛骨下段或跟骨骨折復(fù)位不良、愈合異常等。均可對(duì)距骨造成慢性損傷,最終影響距骨的血供,導(dǎo)致缺血性壞死。
4.手術(shù)時(shí)間:手術(shù)越晚,距骨周圍缺血的風(fēng)險(xiǎn)越高,越容易發(fā)生缺血性壞死。
2.誘發(fā)因素
1.骨?。喝绱蠊枪?jié)病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等。也可引起距骨缺血性壞死。
2.激素類藥物:近年來有報(bào)道激素類藥物引起距骨缺血壞死,張德貴、張連喜等激素類藥物引起同體多發(fā)性骨壞死,包括距骨骨壞死。
3.綜合因素:即病因包括以上兩種或兩種以上,如外傷、激素類藥物較多、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、大量激素類藥物,最后距骨缺血性壞死。
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標(biāo)簽: 距骨壞死是什么原因引起的
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