研究人員發(fā)現(xiàn)在腎功能測(cè)試中使用種族的替代方法

研究人員已經(jīng)確定了一種從用于估計(jì)一個(gè)人腎功能的方程中去除種族的方法。這些方程式因可能使種族健康差異長(zhǎng)期存在而受到批評(píng)。9 月 23 日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究結(jié)果有望為國(guó)家腎臟基金會(huì)-美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)工作組評(píng)估腎功能的指南提供信息。

“我們的研究表明，如果你使用血胱抑素 C 測(cè)試而不是血肌酐測(cè)試，你不需要包括種族來(lái)獲得類(lèi)似準(zhǔn)確的腎功能估計(jì)，”該研究的共同資深作者 Alan S 說(shuō)。 . Go，醫(yī)學(xué)博士，北加州 Kaiser Permanente 研究部的高級(jí)研究科學(xué)家。

檢測(cè)血肌酐水平是目前最常用的測(cè)量腎功能的方法。自 20 世紀(jì) 90 年代以來(lái)，包括一個(gè)人的年齡、性別和種族以及肌酐水平的數(shù)學(xué)方程已被用于確定估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率，稱(chēng)為 GFR。添加種族——歸類(lèi)為黑人或非黑人——是因?yàn)檠芯勘砻?，平均而言，自我?bào)告的黑人與自我報(bào)告的非黑人相比，肌酐水平更高，即使腎功能相同。在過(guò)去的一年中，記者和活動(dòng)家將等式對(duì)黑人種族的使用作為可能的醫(yī)學(xué)種族主義的一個(gè)突出例子。

胱抑素 C 是一種不太廣泛使用的腎功能測(cè)試。新研究表明，當(dāng)用胱抑素 C 測(cè)試結(jié)果代替肌酐測(cè)試結(jié)果時(shí)，可以將種族排除在外。

“胱抑素 C 解決了保持可比準(zhǔn)確性的科學(xué)問(wèn)題，它實(shí)現(xiàn)了擺脫種族考慮的社會(huì)和科學(xué)目標(biāo)，”該研究的共同主要作者、醫(yī)學(xué)博士、北京大學(xué)腎臟病學(xué)家 Chi-yuan Hsu 說(shuō)。加利福尼亞、舊金山和 Kaiser Permanente 研究部的兼職研究員。

胱抑素 C 的測(cè)試目前可用，但不常規(guī)使用，因?yàn)樗鼈儧](méi)有完全標(biāo)準(zhǔn)化。它們也明顯更貴。研究人員表示，如果胱抑素 C 變得更加可靠和廣泛使用，測(cè)試成本可能會(huì)下降。

該研究還發(fā)現(xiàn)種族不能從目前用于測(cè)量 GFR 的方程中去除。博士Go、Hsu 和他們的慢性腎功能不全隊(duì)列研究調(diào)查員表明，與年齡、性別和測(cè)量的腎功能無(wú)關(guān)，黑人與血清肌酐水平高 10.7% 相關(guān)。他們還表明，當(dāng)非洲血統(tǒng)被種族取代時(shí)，非洲血統(tǒng)每增加 10%，肌酐結(jié)果就會(huì)升高 1.3%。換句話(huà)說(shuō)，如果包括黑人或遺傳血統(tǒng)，使用肌酐的方程會(huì)更準(zhǔn)確。

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