2022年1月12日整理發(fā)布:中性粒細胞減少癥患者發(fā)生膿毒性休克與極高的死亡率相關
2022年1月12日整理發(fā)布:血流感染(BSI)是發(fā)熱性中性粒細胞減少癥、腫瘤性血液病患者最常見的感染,發(fā)病率為10%-38%。膿毒性休克是此類感染最嚴重的臨床表現形式,但關于出現膿毒癥的中性粒細胞減少患者的發(fā)病率、特征和預后的信息很少。
近期,一項刊發(fā)在Antimicrob Agents Chemother上的研究顯示,伴有BSI的發(fā)熱性中性粒細胞減少癥患者發(fā)生膿毒性休克與極高的死亡率相關,活性β內酰胺類抗生素聯合阿米卡星治療結局最佳。
為了分析伴有BSI的發(fā)熱性中性粒細胞減少癥表現為膿毒性休克患者死亡的危險因素并評估經驗性抗生素方案,研究者在對兩個前瞻性隊列的多中心回顧性研究中,比較了膿毒性休克和非膿毒性休克患者的BSI情況。結果顯示1563例存在BSI的中性粒細胞減少癥患者中有257例(16%)出現膿毒性休克,特別是實體腫瘤或接受皮質類固醇激素治療者,出現膿毒性休克患者的死亡率高于非膿毒性休克患者 (55% vs 15%, p<0.001)。
值得注意的是,引起膿毒性休克的BSI主要是由革蘭陰性桿菌(GNB)引起,包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌和克雷伯氏菌。事實上,在目前的研究中,這三種病原體共同導致了膿毒性休克患者3/4以上的BSI發(fā)作。該研究顯示,中性粒細胞減少合并BSI和膿毒性休克患者的死亡率極高(55%)。因此,早期有效的治療對于降低中性粒細胞減少癥患者死亡率非常重要。
在17.5%的膿毒性休克患者中使用了不適當的經驗性抗生素治療(IEAT),經驗β-內酰胺聯合其他活性抗生素與觀察到的最低死亡率相關。當阿米卡星是唯一有效的抗生素時,死亡率為90%,增加經驗特異性革蘭氏陽性菌覆蓋對死亡率沒有影響。接受IEAT時,患者死亡率較高(76% vs 51%, p=0.002)。年齡>70歲、念珠菌或GNB接受IEAT、急性腎損傷以及當阿米卡星是唯一有效的抗生素為患者死亡率的獨立危險因素。與未接受β-內酰胺與阿米卡星聯合治療的膿毒性休克患者相比,接受上述藥物聯合治療是降低死亡率的獨立因素。
綜上,發(fā)熱性中性粒細胞減少性BSI患者發(fā)生膿毒性休克主要是由GNB引起,并與極高的死亡率相關,特別是在接受IEAT時。經驗聯合使用β-內酰胺和阿米卡星治療時與較低的死亡率相關。因此,在中性粒細胞減少的膿毒性休克患者中,強烈考慮使用活性β-內酰胺聯合阿米卡星治療。
免責聲明:本文由用戶上傳,與本網站立場無關。財經信息僅供讀者參考,并不構成投資建議。投資者據此操作,風險自擔。 如有侵權請聯系刪除!
-
6月25-28日,由中國進出境生物安全研究會、中國國際旅行衛(wèi)生保健協會主辦,中國青年創(chuàng)業(yè)就業(yè)基金會支持,中國出入...瀏覽全文>>
-
胃腸鏡檢查,聽起來可能有些令人不安,但實際上,它可能是生活中的救命稻草。對于一些人來說,定期進行胃腸鏡...瀏覽全文>>
-
6月16日-20日,2025年優(yōu)秀博士后研究人員(紹興)研學活動順利舉行。本次活動匯聚了來自全國各地的百余名博士后,...瀏覽全文>>
-
近日,天津松果生物醫(yī)療科技有限公司自主研發(fā)的牛跟腱來源去端肽I型膠原蛋白原材料成功通過國家藥品監(jiān)督管理局...瀏覽全文>>
-
在數字化產業(yè)轉型的浪潮奔涌之際,病理學正經歷著前所未有的革新機遇。奧偉登(Evident)憑借百年光學技術積淀,以...瀏覽全文>>
-
6月6-8日,CHINAGUT 2025中國腸道大會在寧波國際會議中心隆重舉辦。大會由南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、國家消化...瀏覽全文>>
-
在第28屆北京國際口腔展這一行業(yè)風向標級盛會上,北京易嶺生物科技有限公司(下面簡稱易嶺生物)憑借重磅新品發(fā)...瀏覽全文>>
-
2025款上汽大眾ID 4 X在安徽阜陽地區(qū)的售價會根據配置和選裝包有所不同?;A版車型的廠商指導價大約在20萬...瀏覽全文>>
-
嵐圖FREE,作為一款集豪華與智能于一體的新能源SUV,正以全新的姿態(tài)迎接每一位渴望高品質出行的用戶。現在,嵐...瀏覽全文>>
-
安徽阜陽的大眾ARTEON 2022新款現已到店,最低售價從34 80萬元起,無疑是近期購車的最佳時機。這款車型以其...瀏覽全文>>