大型研究回答了鮮為人知的腎臟疾病的治療問(wèn)題

有史以來(lái)規(guī)模最大的 IgA 腎病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用甲基強(qiáng)的松龍(一種廉價(jià)、廣泛使用的皮質(zhì)類固醇藥物)治療可使腎功能喪失和腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)減半，如果減少劑量，可以有效地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，并且副作用更少用來(lái)。

研究人員表示，今天發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》 (JAMA)上的這項(xiàng)多國(guó)研究結(jié)果將為臨床醫(yī)生和患者提供明確的治療選擇，其收益超過(guò)明確定義且大部分可控制的風(fēng)險(xiǎn)。

IgA 腎病，也稱為伯杰氏病，是一種自身免疫性疾病，身體產(chǎn)生的一種抗感染抗體在腎臟中形成沉積物，導(dǎo)致炎癥和瘢痕形成，并在許多人中發(fā)展為腎功能衰竭。

聯(lián)合首席研究員、悉尼新南威爾士大學(xué)醫(yī)學(xué)和科學(xué)教授 Vlado Perkovic 教授說(shuō)，大約 10-30% 的患有這種疾病的人會(huì)繼續(xù)發(fā)展為需要透析或腎移植以防止死亡的腎功能衰竭。

“很少有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的治療選擇，因此包括皮質(zhì)類固醇在內(nèi)的許多治療方法已經(jīng)在一些患者身上使用了幾十年，盡管它們的有效性和理想劑量尚不確定。這導(dǎo)致了這種治療的顯著區(qū)域差異和臨床不確定性，”他說(shuō)過(guò)。

IgA 腎病全球 (TESTING) 研究中的類固醇治療評(píng)估是一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)，涉及 6 個(gè)國(guó)家的 67 個(gè)地點(diǎn)，評(píng)估口服甲基強(qiáng)的松龍(一種廣泛可用的廉價(jià)藥物)對(duì)主要腎臟結(jié)果、腎衰竭的影響IgA 腎病患者的安全性。

2012 年 5 月至 2019 年 11 月期間，從澳大利亞、加拿大、中國(guó)(包括)、和馬來(lái)西亞的中心招募了 503 名診斷為 IgA 腎病的患者。他們被隨機(jī)分配到接受甲基強(qiáng)的松龍或匹配安慰劑治療的兩組之一

全劑量每天 0.6-0.8mg/kg 甲基強(qiáng)的松龍或安慰劑，持續(xù) 2 個(gè)月，每月每天減少 8mg(2012 年 5 月至 2015 年 11 月期間的 262 名參與者)，或

每天減少 0.4mg/kg 甲基強(qiáng)的松龍或安慰劑的劑量，同樣持續(xù)兩個(gè)月，每月減少至每天 4mg(2017 年 3 月至 2019 年 11 月期間的 241 名參與者)，

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