白內障的臨床表現是什么（白內障的臨床表現）

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1、臨床表現1.皮質性年齡相關性白內障　　皮質性白內障是年齡相關性白內障中最常見的一種類型，其特點是混濁自周邊部淺皮質開始，逐漸向中心部擴展，占據大部分皮質區(qū)。

2、根據其臨床發(fā)展過程及表現形式，皮質性白內障可分為4期：初發(fā)期、進展期、成熟期和過熟期。

3、　　(1)初發(fā)期最早期的改變是在靠周邊部前后囊膜下，出現輻輪狀排列的透明水隙或水皰。

4、水隙或水皰主要是由于晶狀體上皮細胞泵轉運系統(tǒng)失常導致液體在晶狀體內積聚所致。

5、液體積聚可使晶狀體纖維呈放射狀或板層分離。

6、在前者，液體可沿晶狀體纖維方向擴展，形成典型的楔形混濁，底邊位于晶狀體赤道部，尖端指向瞳孔區(qū)中央。

7、散瞳檢查在后照或直接彌散照射下，呈典型的輻輪狀外觀。

8、這種輻輪狀混濁最初可位于皮質表淺部位，然后向深部擴展，各層次間可互相重疊掩映，終于以晶狀體全面灰白色混濁取代輻輪狀混濁外觀，代表年齡相關性白內障進入進展期階段。

9、　　(2)進展期晶狀體纖維水腫和纖維間液體的不斷增加，使晶狀體發(fā)生膨脹，厚度增加，因此也被稱作膨脹期。

10、一方面因以混濁為背景的囊膜張力增加而呈現絹絲樣反光;另一方面，由于膨脹的結果而使前房變淺。

11、后者在一個有青光眼體質的患者，很容易誘發(fā)青光眼的急性發(fā)作。

12、但并非所有皮質性白內障患者都要經歷膨脹期發(fā)展過程。

13、即使有，其持續(xù)時間及嚴重程度個體間存在相當大的差異，不一定都會誘發(fā)青光眼發(fā)作。

14、這一階段患者主要癥狀為視力逐漸減退，有時伴有眩光感，偶有單眼復視者。

15、由于尚有一部分皮質是透明的，因此虹膜新月影投照試驗是陽性。

16、　　(3)成熟期這一階段以晶狀體全部混濁為其特點。

17、裂隙燈檢查僅能看到前面有限深度的皮質，呈無結構的白色混濁狀態(tài)。

18、此時虹膜新月影投照試驗轉為陰性。

19、晶狀體纖維經歷了水腫、變性、膜破裂等一系列病理過程，最終以晶狀體纖維崩潰，失去正常形態(tài)為結局。

20、至成熟期階段，晶狀體囊膜尚能保持原有的韌性和張力，此后逐漸向變性發(fā)展。

21、　　(4)過熟期由于基質大部分液化，某種基本成分的喪失，使晶狀體內容減少，前囊膜失去原有的張力而呈現松弛狀態(tài)。

22、有時可看到尚未液化的核心沉到囊袋下方，隨眼球轉動而晃動。

23、此時，可伴有虹膜震顫。

24、　　2.核性年齡相關性白內障　　核性白內障往往和核硬化并存。

25、最初，混濁出現在胚胎核，然后向外擴展直到老年核。

26、這一過程可持續(xù)數月、數年或更長的時間。

27、在晶狀體核混濁過程中可伴隨著顏色的變化。

28、早期，少量棕色色素僅僅積聚在核區(qū)而不向皮質區(qū)擴展。

29、但有時皮質區(qū)很薄，也可呈現整個晶狀體均呈棕色反光的外觀。

30、當色素積聚較少時，核心部呈淡黃色，對視力可不造成影響，眼底亦清晰可見。

31、　　隨著白內障程度加重，晶狀體核顏色亦逐漸加深，由淡黃色轉而變?yōu)樽睾稚蜱晟?/p>

32、在長期得不到治療的所謂遷延性核性白內障病例，特別是糖尿病患者，晶狀體核最終變?yōu)楹谏?，形成所謂的黑色白內障。

33、晶狀體核顏色與核硬度有一定的相關性，即顏色越深，核越硬。

34、　　3.囊膜下混濁性白內障　　是指以囊膜下淺皮質混濁為主要特點的白內障類型。

35、混濁多位于后囊膜下，呈棕色微細顆粒狀或淺杯形囊泡狀。

36、有時前囊膜下也可出現類似改變。

37、病變一般從后囊膜下視軸區(qū)開始，呈小片狀混濁，與后囊膜無明顯界限。

38、在裂隙燈下檢查時，有時可以發(fā)現混濁區(qū)附近的囊膜受累，呈現黃、藍、綠等反射，形成所謂的多彩樣閃輝現象。

39、由于病變距節(jié)點更近，因此即使病程早期，或病變范圍很小很輕，也會引起嚴重的視力障礙。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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