研究人員確定了提高整形外科醫(yī)生顯微外科培訓(xùn)的方法

顯微外科手術(shù)是一項(xiàng)復(fù)雜而富有挑戰(zhàn)性的外科技術(shù)，包括使用像頭發(fā)束一樣細(xì)的微型器械和縫線，并輔以復(fù)雜的顯微鏡。在整形外科中，顯微外科用于修復(fù)外傷后微小受損的血管和神經(jīng)，或者是一種通過將一部分活組織從身體的一個部位移動到另一個部位并將其血管供應(yīng)重新連接到這個新區(qū)域來維持血液供應(yīng)的修復(fù)程序。

為了使住院醫(yī)師熟練掌握顯微外科手術(shù)，有必要進(jìn)行反復(fù)和深入的訓(xùn)練，以發(fā)展所需的精細(xì)運(yùn)動技能和能力。從歷史上看，外科培訓(xùn)一直采用“看、做、教”的方法，盡管近年來，人們對模擬培訓(xùn)的興趣越來越大，尤其是在顯微外科方面，因?yàn)閹缀鯖]有出錯的余地。目前，大多數(shù)顯微外科模擬訓(xùn)練使用活體和尸體動物模型。然而，在動物模型的使用中，特別是在資源稀缺的環(huán)境中，仍然存在一些財務(wù)、實(shí)踐、道德和可及性問題。

建議轉(zhuǎn)向非生物模型進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

麥吉爾大學(xué)外科學(xué)助理教授、麥吉爾大學(xué)健康中心整形外科項(xiàng)目主任Stephanie Thibaudeau博士在《整形外科》雜志上發(fā)表的最新研究提出了以下觀點(diǎn)：在培養(yǎng)未來外科醫(yī)生時，生物模擬器可能會被證明是更好的選擇。

“我們的論文提供了整形外科顯微手術(shù)訓(xùn)練中使用的所有非生物模擬器的全面總結(jié)，并報告了非生物模擬器在獲得和保留顯微手術(shù)技能方面已被證明的有效性，”賈德阿比拉菲解釋道。麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，本文第一作者。

“與需要昂貴實(shí)驗(yàn)室的動物模型訓(xùn)練相比，非生物模擬器的優(yōu)勢包括更高的可用性、易于設(shè)置、靈活性(以適應(yīng)中斷的操作)、低成本、低維護(hù)成本、沒有生物危害、便攜性以及重復(fù)使用和易于存儲的潛力。它還減少了對動物的使用，總體上更合乎道德?！?

研究人員表明，使用基礎(chǔ)縫針可以使顯微外科手術(shù)訓(xùn)練所需的動物數(shù)量減少48%，與單獨(dú)進(jìn)行動物模型訓(xùn)練相當(dāng)。以練習(xí)卡為基礎(chǔ)的動物訓(xùn)練課程的補(bǔ)充，可使顯微外科手術(shù)訓(xùn)練成本降低50%，減少動物的使用和死亡，提高動物模型的性能。

硅膠管在大鼠吻合術(shù)評估練習(xí)中產(chǎn)生了與動物模型訓(xùn)練相同的結(jié)果，并在接下來的四個月中保留了所學(xué)的技能。

走向?qū)嵤?

作者聲稱：“我們的研究成果使我們朝著一個新的標(biāo)準(zhǔn)化、倫理化、可獲得性和客觀可測量的顯微外科培訓(xùn)課程邁出了一步，以培訓(xùn)現(xiàn)代外科住院醫(yī)師實(shí)踐顯微外科手術(shù)。”“下一步將開發(fā)使用各種非生物模擬器的培訓(xùn)課程，這些模擬器將使用日益復(fù)雜的不同模型，逐步教授日益增長的顯微外科技能。令人興奮的新興技術(shù)將被用于進(jìn)一步縮小生物和非生物模擬器之間的差距，例如像心臟這樣的“微型泵”，它通過模擬的非生物血管驅(qū)動脈動和動態(tài)循環(huán)。”

研究人員指出，這門課程一旦建立，就需要進(jìn)行驗(yàn)證，并與目前可用的基于動物的訓(xùn)練模型進(jìn)行比較。如果證明是有效的，可以大大減少(甚至不完全繞過)動物模型進(jìn)行顯微手術(shù)訓(xùn)練。

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