對于脛骨脊柱骨折的前移解剖復(fù)位是否重要

根據(jù)今天在美國骨科協(xié)會上發(fā)表的研究，與沒有任何攣縮的患者相比，因移位的脛骨脊柱骨折而接受手術(shù)且同時有伸展和屈曲攣縮的年輕患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率是其 2.2 倍運動醫(yī)學(xué) 2022 年年會。

脛骨脊柱骨折是膝蓋附近小腿脛骨頂部的斷裂。這種類型的損傷最常見于 8 至 14 歲的兒童。屈曲攣縮是不能主動或被動拉直的彎曲(彎曲)關(guān)節(jié)。除了恢復(fù)前交叉韌帶的張力外，移位的脛骨脊柱骨折的手術(shù)包括縫合或螺釘固定以減少碎片。但是，尚不清楚該手術(shù)是否會影響愈合、活動范圍或肢體松弛(松弛)。

為了進(jìn)一步研究這一點，波士頓波士頓兒童醫(yī)院的 Shannon A. McGurty 創(chuàng)建了一項研究，以確定脛骨脊柱碎片前部的殘余位移是否會影響術(shù)后和非手術(shù)治療脛骨的活動范圍或松弛度脊柱患者，并評估前唇移位 (ALD) 是否可以預(yù)測這些患者的并發(fā)癥。

McGurty 及其同事從 2000 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 31 日期間在 10 家機(jī)構(gòu)接受了機(jī)構(gòu)審查委員會批準(zhǔn)的多中心回顧性隊列中的 578 名脛骨脊柱骨折治療患者的數(shù)據(jù)。

研究人員檢查了活動范圍和前唇位移測量值，并將這些測量值從治療前到患者的最終就診進(jìn)行了比較。前唇位移測量分為四組：0 到小于 1 毫米，極好;1到小于3毫米，好;3 到 5 毫米，一般;大于5mm，差。

在審查的 578 名患者中，82% (474/578) 接受了手術(shù)治療，而只有 18% 的患者 (104/578) 接受了非手術(shù)治療。與手術(shù)組(4%;18/474;p=0.001)相比，非手術(shù)組中 Lachman 試驗陽性的患者比例更高(12%;12/104)。手術(shù)組手術(shù)后的中位時間為 3.4 個月(范圍，0.10 至 91.86 個月)到最終位移測量，而非手術(shù)組從初始治療到最終位移測量的中位時間為 2.6 個月(范圍，0.07 至 61.37 個月)?？傮w而言，這些組之間的最終運動測量范圍沒有顯著差異。治療前的中位前唇位移測量值為 6.1 毫米，治療后降至 0.7 毫米(p<0.001)。

在患者的最后一次訪問中，超過一半(52%;248/477)被歸類為前唇位移測量的優(yōu)秀組，而治療前只有 4%(18/434)。治療前的總活動度為 75 度，治療后增加至 140 度(p<0.001)。與歸類為優(yōu)秀組的患者相比，歸類為具有良好最終前唇位移測量的患者的最終活動范圍減少了 3 度(β=-6.4;95% CI=-11.36，-1.52;p=0.01) .與歸類為優(yōu)秀組的患者相比，歸類為具有公平的最終前唇位移測量的患者的最終活動范圍減少了 7.5 度(β=-9.3;95% CI=-13.77，-4.75;p<0.001) .

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