老年心力衰竭患者拒絕有效治療

Sophia Antipolis - 2021 年 7 月 1 日：根據(jù)今天在歐洲心臟病學(xué)會(huì)在線科學(xué)大會(huì)“心力衰竭 2021”上發(fā)表的研究，與年輕患者相比，80 歲及以上的心力衰竭患者接受推薦療法和劑量的可能性較小(電調(diào))1

瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所的 Davide Stolfo 博士說：“指南建議對(duì)所有心力衰竭患者進(jìn)行相同的治療，無論年齡大小。”2“我們的分析針對(duì)其他可能證明停止治療或減少劑量的情況進(jìn)行了調(diào)整——例如腎功能受損——年齡與治療不足獨(dú)立相關(guān)。”

該研究根據(jù)三個(gè)年齡組調(diào)查了心力衰竭患者的循證治療處方：70 歲以下、70 至 79 歲和 80 歲或以上。該分析僅限于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，因?yàn)樗俏ㄒ灰环N治療證明有益于預(yù)后的亞型。研究人員使用了 2000 年至 2018 年與其他國(guó)家登記處相關(guān)聯(lián)的瑞典全國(guó)心力衰竭登記處的數(shù)據(jù)。

該研究包括 27,430 名心力衰竭患者。平均年齡為 74 歲，27% 為女性。就年齡類別而言，70歲以下占31%，70至79歲占34%，80歲或以上占35%。與其他年齡組相比，年齡最大的患者更可能是女性，并且有更嚴(yán)重的心力衰竭和更多的共存疾病。

隨著年齡的增長(zhǎng)，治療的處方逐漸減少。在藥物方面，70 歲以下患者的 RASi(腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑)/ARNi(血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑)、β-受體阻滯劑和 MRA(鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑)的處方率分別為 95%、95% 和 54%?70-79 歲患者分別為 90%、93% 和 47%;80 歲或以上的人分別為 80%、88% 和 35%。

在器械治療方面，符合條件的患者中使用植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (ICD) 和心臟再同步治療 (CRT) 的比例分別為 22% 和 70 歲以下患者的 50%;70 至 79 歲組分別為 17% 和 42%;80 歲或以上的人分別為 5% 和 23%。

80 歲或以上的患者也不太可能接受推薦劑量的藥物治療或接受所有三種推薦類型的藥物(RASi/ARNI、β-受體阻滯劑和 MRA)。70 歲以下的人中有一半符合這兩項(xiàng)建議，而 70 至 79 歲年齡組的這一比例僅為 42%，80 歲或以上年齡組的這一比例為 26%。

研究人員分析了年齡與每種藥物和設(shè)備的處方以及推薦劑量的使用之間的關(guān)聯(lián)。該分析針對(duì)其他疾病進(jìn)行了廣泛調(diào)整，包括糖尿病、既往癌癥、腎功能、低血壓和貧血。除 CRT 外，年齡與接受推薦治療和劑量的幾率獨(dú)立且呈負(fù)相關(guān)。

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