一些小甲狀腺腫瘤的侵襲性特征增加了轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)

雖然乳頭狀甲狀腺癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，但它被認(rèn)為是一種進(jìn)展緩慢且預(yù)后良好的惰性疾病。因此，可以定期監(jiān)測(cè)患者，而不是在一開始就進(jìn)行外科手術(shù)。但一項(xiàng)新的大規(guī)模研究的結(jié)果表明，在近 20% 的患者中，小于 1 厘米的乳頭狀甲狀腺腫瘤具有更具侵襲性的疾病的病理跡象，這增加了這些患者可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(疾病傳播)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)離癌癥原發(fā)部位的身體其他部位)。該研究表明需要開發(fā)復(fù)雜的測(cè)試，以盡早發(fā)現(xiàn)具有這些病理體征的患者，并為他們提供所有治療方案的咨詢，包括立即手術(shù)切除部分或全部甲狀腺。該研究發(fā)表在“新聞中的文章”中美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)網(wǎng)站提前印刷雜志。

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳頭狀病變占這些惡性腫瘤的 70% 至 90%。甲狀腺微小乳頭狀癌 (PTMC) 是甲狀腺乳頭狀癌的一個(gè)特定亞組，占所有甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤的 30%。

PTMC患者預(yù)后良好;該疾病僅占所有甲狀腺癌死亡人數(shù)的 3% 和甲狀腺乳頭狀癌患者死亡人數(shù)的 5%。2 死于其他疾病的個(gè)體尸檢中 PTMC 相對(duì)較高的患病率表明了該疾病的惰性病程原因(3% 至 36%)以及患者是否接受手術(shù)的可比臨床結(jié)果。美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì) 2015 年 PTMC 治療指南支持手術(shù)切除PTMC 患者的甲狀腺。然而，該指南還討論了主動(dòng)監(jiān)測(cè)或定期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和重復(fù)檢測(cè)，并且至少一項(xiàng)臨床試驗(yàn)建議對(duì) PTMC 患者進(jìn)行觀察。

疑似 PTMC 的患者通常進(jìn)行術(shù)前超聲檢查或活檢。然而，侵襲性疾病的病理特征只能通過(guò)對(duì)手術(shù)時(shí)切除的組織進(jìn)行全面檢查才能發(fā)現(xiàn)。

“總的來(lái)說(shuō)，PTMC 腫瘤沒(méi)有侵襲性，也不太可能影響總體生存。但是，患者人群中的某些子集可能會(huì)發(fā)展為可能危及生命的更嚴(yán)重的癌癥。考慮到這一點(diǎn)，我們專門研究了風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和 PTMC 患者的病理特征，”該研究的主要作者 Zaid Al-Qurayshi，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生學(xué)碩士，愛(ài)荷華市愛(ài)荷華大學(xué)醫(yī)院和診所耳鼻咽喉頭頸外科系說(shuō)。

研究人員回顧性分析了國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù) (NCDB) 中 2010 年至 2014 年間接受 PTMC 治療的 30,180 名成人患者記錄。NCDB 是美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)癌癥委員會(huì)和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的聯(lián)合項(xiàng)目。在這些患者中，5,628 人(18.7%)表現(xiàn)出晚期疾病的病理征象，例如中央淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(8%)、側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(4.4%)、甲狀腺外的微觀疾病(6.7%)、甲狀腺外的肉眼疾病腺體 (0.3%)、淋巴管和血管浸潤(rùn) (4.4%) 以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 (0.04%)。

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