如何顯著減少不適當(dāng)?shù)臐冾A(yù)防處方

質(zhì)子泵抑制劑 (PPI) 的不當(dāng)處方是有據(jù)可查的，它們可能對(duì)不需要它們的患者造成傷害，從慢性腎病和肺炎到髖部骨折。

然而，盡管世界各地的醫(yī)院和診所都制定了基于證據(jù)的指南并做出了取消處方的努力，但這些通常被稱(chēng)為 PPI 的藥物仍然經(jīng)常被開(kāi)出不恰當(dāng)?shù)奶幏健?/p>

現(xiàn)在，布法羅大學(xué)的內(nèi)科住院醫(yī)師以及他們的 UB 教師導(dǎo)師，在雅各布醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院伊利縣醫(yī)療中心的學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)診所，將不適當(dāng)?shù)?PPI 處方從 80% 大幅減少到 30%和 UB 的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)。

他們通過(guò)使用在整個(gè)醫(yī)療保健中廣泛使用的計(jì)劃-執(zhí)行-研究-行動(dòng)模型來(lái)做到這一點(diǎn)。通過(guò)結(jié)合針對(duì)提供者和患者的教育干預(yù)以及定制的電子健康記錄模板，該診所成功地將不適當(dāng)?shù)?PPI 處方減少到遠(yuǎn)低于其最初目標(biāo) 60% 的水平。

該研究于 2 月在線發(fā)表在《臨床胃腸病學(xué)雜志》上。Naren Nallapeta 醫(yī)學(xué)博士是 Jacobs 學(xué)院醫(yī)學(xué)系的 UB 居民，是第一作者，Jacobs 學(xué)院醫(yī)學(xué)研究副教授 Jessica Reynolds 博士是共同作者。Smita Bakhai 醫(yī)學(xué)博士是 Jacobs 學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)副教授和 UBMD 內(nèi)科醫(yī)師，是資深作者。

在 Bakhai 的領(lǐng)導(dǎo)下，在該診所工作的住院醫(yī)師確定，80% 的診所患者被不恰當(dāng)?shù)亻_(kāi)出 PPI 處方平均有四到五年時(shí)間。目標(biāo)是在一年內(nèi)將這一比例降至 60%，然后繼續(xù)減少不當(dāng)開(kāi)具這些藥物的患者人數(shù)。

許多 PPI 處方都是從醫(yī)院開(kāi)始的

“大多數(shù)服用 PPI 的患者都是在住院期間開(kāi)始服用的，”Bakhai 解釋說(shuō)。“也許他們病得很重，所以醫(yī)生開(kāi)了這種藥來(lái)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。問(wèn)題是，這些藥物在患者出院后繼續(xù)開(kāi)，而且很長(zhǎng)一段時(shí)間，有時(shí)甚至是幾年，沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)證據(jù)說(shuō)明為什么要開(kāi)這種藥。”應(yīng)該帶走他們。”

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