疼痛管理途徑可以減少尿道修復(fù)手術(shù)后阿片類藥物的使用

Urology Practice上的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，對(duì)于接受尿道瘢痕修復(fù)手術(shù)(尿道成形術(shù))的男性來(lái)說(shuō)，一種新的疼痛管理方法可以減少對(duì)強(qiáng)效阿片類藥物的需求，同時(shí)不會(huì)影響疼痛控制。

明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所的資深作者 Boyd R. Viers 醫(yī)學(xué)博士評(píng)論說(shuō)：“為術(shù)后鎮(zhèn)痛而過量使用阿片類藥物是導(dǎo)致阿片類藥物流行的主要原因。”“我們的研究表明，非阿片類藥物護(hù)理途徑在控制接受尿道成形術(shù)的男性疼痛方面同樣有效，同時(shí)減少甚至消除阿片類藥物的接觸。”

Pathway 用較低的阿片類藥物劑量控制尿道成形術(shù)疼痛

尿道成形術(shù)是一種常見的泌尿外科手術(shù)，用于修復(fù)尿道內(nèi)的疤痕——通常由炎癥或外傷引起——這會(huì)阻止尿液流出體外。先前的研究表明，阿片類藥物對(duì)接受尿道成形術(shù)的男性處方過量，發(fā)現(xiàn)患者服用的藥片數(shù)量往往超過控制疼痛所需的數(shù)量。

Viers 博士及其同事報(bào)告了他們部門在標(biāo)準(zhǔn)化、多模式疼痛控制途徑方面的經(jīng)驗(yàn)，該途徑旨在遏制阿片類藥物的過度處方。該研究包括 116 名在 2017 年 8 月至 2021 年 1 月期間接受門診前關(guān)節(jié)置換術(shù)的男性。

從 2018 年 10 月開始，醫(yī)生將處方模式從通常開的“強(qiáng)”阿片類藥物羥考酮(第一組)轉(zhuǎn)變?yōu)榉堑湫突?ldquo;弱”阿片類藥物曲馬多(第二組)，后者可以緩解疼痛且副作用較少。新途徑還使用了一種新的、更持久的局部麻醉劑布比卡因脂質(zhì)體形式，而不是標(biāo)準(zhǔn)的布比卡因。

手術(shù)后，患者被指示使用交替劑量的非處方藥布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚來(lái)止痛。他們還接受了羥考酮或曲馬多的供應(yīng)，以根據(jù)需要用于不受控制的“突破性”疼痛?；颊哌€接受了一種叫做奧昔布寧的藥物來(lái)預(yù)防膀胱痙攣。

手術(shù)后 72 小時(shí)，兩組都報(bào)告了良好的疼痛控制：在 0 到 10 的疼痛量表中，中位數(shù)得分為 3。疼痛評(píng)分不受尿道阻塞位置、是否使用組織移植物或患者是否接受標(biāo)準(zhǔn)布比卡因或脂質(zhì)體布比卡因的影響。然而，與服用羥考酮的患者相比，服用曲馬多和脂質(zhì)體布比卡因的患者疼痛減輕幅度更大：80% 對(duì) 50%。

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