甲床損傷手術(shù)的新方法可以顯著降低 NHS 成本

兒童甲床損傷很常見。作為 2017 年 BAPRAS(英國整形美容外科醫(yī)師協(xié)會)為防止受傷而開展的宣傳活動的主題，它們通常是由兒童在關(guān)門時(shí)壓傷指尖造成的。在許多情況下，進(jìn)行手術(shù)以修復(fù)下面的甲床撕裂。每年僅在英國就進(jìn)行了 10,000 多例手術(shù)。

手術(shù)期間有兩種治療選擇。孩子們要么在手術(shù)后將指甲放回受傷的甲床上，要么將其完全丟棄。目前的做法是約 96% 的外科醫(yī)生更換釘子，但新研究質(zhì)疑這種方法是否對感染率有影響，以及與扔掉釘子相比是否具有成本效益。

牛津大學(xué)納菲爾德骨科、風(fēng)濕病學(xué)和肌肉骨骼科學(xué)系 (NDORMS) 整形和手外科副教授 Abhilash Jain 解釋說，“重新固定指甲背后的基本原理是它可以保護(hù)修復(fù)，減少感染，并且在骨折時(shí)疼痛更小敷料需要更換。然而，沒有證據(jù)支持這種做法，雖然已經(jīng)發(fā)表了許多解釋如何將釘子放回去的論文，但沒有人告訴你為什么要放回去。”

研究人員通過重建手術(shù)試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò) (RSTN) 開展了此類研究，這是同類研究中的第一項(xiàng)，研究人員設(shè)立了一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，涉及英國 20 個(gè)醫(yī)院單位和 100 名外科醫(yī)生。451 名 16 歲以下的兒童在甲床損傷修復(fù)后被隨機(jī)分為更換或丟棄指甲的組。

測量的主要結(jié)果是 7 天時(shí)的感染。成本效益分析已被英國外科雜志接受發(fā)表接受發(fā)表。

主要發(fā)現(xiàn)：

丟棄釘子可為每位患者節(jié)省 75 英鎊的 NHS。

治療組之間的感染或指甲外觀沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

在 4 個(gè)月時(shí)，更換指甲組中有 3.5% 的兒童發(fā)生感染，而指甲丟棄組中為 0.9%。

牛津人口健康衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心的大學(xué)研究講師海倫·達(dá)金博士說：“通過放棄釘子并使英國各地的手術(shù)更短、更簡單，NHS 每年可以節(jié)省 720,000 英鎊。”

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