生物標(biāo)志物可能有助于急性腎損傷的 ID 治療

發(fā)生急性腎損傷 (AKI) 的住院患者出院后通常情況不佳，而且有效治療的選擇很少。

最近發(fā)表在《美國(guó)腎臟病雜志》上的一項(xiàng)由威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的研究表明，新的測(cè)試可能會(huì)改善這種說(shuō)法。

在這項(xiàng)研究中，“大約 30% 的入院患者發(fā)生了 AKI，這意味著在幾小時(shí)或幾天內(nèi)，他們的腎臟可能會(huì)因藥物反應(yīng)或感染敗血癥而衰竭，”主要作者 Pavan 博士說(shuō)Bhatraju，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺部和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)助理教授。

AKI 的原因各不相同。例如，接受心臟搭橋手術(shù)的人的敗血癥、藥物治療和血液供應(yīng)不足都是腎損傷的潛在原因。威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟病學(xué)教授、該研究的資深作者 Jonathan Himmelfarb 博士說(shuō)，在 AKI 過(guò)程中，腎臟內(nèi)的不同細(xì)胞類(lèi)型也會(huì)受到損傷。

“我們今天診斷急性腎損傷的方法依賴(lài)于對(duì)腎功能的簡(jiǎn)單血液測(cè)試或尿量的變化，”Himmelfarb 說(shuō)。“這些相對(duì)粗糙的診斷工具無(wú)法檢測(cè)到受傷的具體原因，也無(wú)法預(yù)測(cè)哪些人更有可能對(duì)治療做出反應(yīng)或恢復(fù)腎功能。”

Bhatraju 說(shuō)，不幸的是，目前還沒(méi)有針對(duì)這類(lèi)患者的有效藥物療法。在他們的論文中，研究人員提出了一種對(duì) AKI 患者亞群進(jìn)行分類(lèi)的方法，目的是確定治療特定的患者群體。

這組作者說(shuō)，與不同的生物標(biāo)志物告知癌癥或哮喘患者亞組治療的方式大致相同，基于血液和尿液的生物標(biāo)志物也可以幫助識(shí)別 AKI 患者亞組，從而產(chǎn)生新的治療思路。

在這項(xiàng)研究中，研究人員回顧性分析了 769 名 AKI 患者和 769 名無(wú) AKI 患者，并在他們出院后隨訪(fǎng)了五年。研究人員發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)分子上不同的 AKI 亞組或亞表型，它們與不同的風(fēng)險(xiǎn)狀況和長(zhǎng)期結(jié)果相關(guān)。

Bhatraju 說(shuō)，一組患者充血性心力衰竭的發(fā)生率較高，而另一組患者慢性腎病和敗血癥的發(fā)生率較高。他說(shuō)，與第一組相比，第二組患者五年后發(fā)生主要腎臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也高出 40%。

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