研究發(fā)現(xiàn)更大的淋巴結(jié)閾值可以優(yōu)化鼻咽癌的治療結(jié)果

據(jù)美國(guó)放射學(xué)雜志(AJR)報(bào)道，使用 6 毫米閾值而不是 5 毫米閾值有助于更好地對(duì)鼻咽癌 (NPC) 患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和治療決策。

“未來(lái)的美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì) (AJCC) 分期更新應(yīng)考慮納入 N 類和腫瘤分期確定的 6 毫米閾值，”來(lái)自中國(guó)中山大學(xué)放射科的通訊作者 Ziying Liang 醫(yī)學(xué)博士寫(xiě)道大學(xué)癌癥中心。

本AJR接受了梁等人的手稿。納入2010 年 1 月至 2014 年 3 月期間來(lái)自兩家醫(yī)院接受調(diào)強(qiáng)放射治療的 1,752 名鼻咽癌患者(中位年齡46 歲;1,297 名男性，455 名女性);438 名患者在治療后 3-4 個(gè)月接受了 MRI 檢查。

兩名放射科醫(yī)生通過(guò)共識(shí)測(cè)量了每位患者最大咽后淋巴結(jié) (RLN) 的最小軸徑 (MAD)。然后，為了評(píng)估觀察者間的一致性，第三位放射科醫(yī)生測(cè)量了 260 名隨機(jī)選擇的患者的 MAD。使用初始 ROC 和限制三次樣條分析得出預(yù)測(cè)無(wú)進(jìn)展生存期(PFS) 的最佳 MAD 閾值。

最終，在 NPC 患者中，使用 6 毫米閾值定義的 I 期和 II 期疾病患者的總生存率存在顯著差異 (p = .04)，但不使用 5 毫米閾值 (p =.09)。5 年 PFS 率與放療后 MAD ≥ 6 mm 相關(guān)(HR = 1.68，p = .04)，但與放療后 MAD ≥ 5 mm 無(wú)關(guān)(HR = 1.09，p = .71)。

作者指出，“鑒于 AJCC 第 8 版分期手冊(cè)中沒(méi)有明確的大小閾值，我們建議該手冊(cè)的未來(lái)更新納入 N 類和腫瘤分期確定的閾值。”

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