研究人員開發(fā)出診斷 治療心肌炎的決策途徑

在美國心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布并在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》在線發(fā)表的 2024 年指導(dǎo)文件中，提出了針對心肌炎診斷和治療的建議。

達(dá)拉斯德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士 Mark H. Drazner 和同事提出了一種用于診斷和治療成人急性心肌炎的專家共識決策途徑，反映了臨床實(shí)踐的最新進(jìn)展。

作者指出，臨床醫(yī)生應(yīng)注意心肌炎的三種典型表現(xiàn)：胸痛、心力衰竭/休克和/或與心律失常相關(guān)的癥狀。高敏性心肌肌鈣蛋白 (hs-cTn) 是疑似心肌炎的常見診斷測試，但一些心肌炎患者的 hs-cTn 并不升高。診斷心肌炎的關(guān)鍵測試包括心臟磁共振成像和心內(nèi)膜心肌活檢。

建議對心肌炎進(jìn)行一種新的四階段分類：A 階段與具有或暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān);B 階段與有心肌炎癥證據(jù)的無癥狀患者有關(guān);C 階段與有癥狀的心肌炎有關(guān);D 階段與晚期心肌炎有關(guān)。需要定義四個(gè)階段的軌跡，包括其發(fā)展為慢性心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

對于有癥狀的心肌炎患者，風(fēng)險(xiǎn)分層可指導(dǎo)決定是否轉(zhuǎn)診至擁有多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的高級心力衰竭中心。對于心肌炎患者，即使癥狀消退，隨訪也不會(huì)在兩到三周后結(jié)束，但應(yīng)在診斷后早期和六個(gè)月時(shí)進(jìn)行兩次心臟影像學(xué)檢查。

德拉茲納在一份聲明中表示：“一旦患者被診斷出來，臨床醫(yī)生就可以按照護(hù)理路徑的下四個(gè)步驟進(jìn)行，包括對患者進(jìn)行分類、進(jìn)行關(guān)鍵的診斷測試、提供適當(dāng)?shù)闹委?，然后進(jìn)行縱向隨訪。”

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