研究發(fā)現(xiàn) 早期肺癌的手術(shù)率在縣級差異很大

一項新的研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者手術(shù)率最低和最高的縣之間的差異是兩倍多，而社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健提供因素造成了這種差異。這項研究發(fā)表在《胸部》雜志上。

在美國，肺癌是癌癥相關(guān)死亡的主要原因，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占病例的85%。手術(shù)是早期(I或II)疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但研究表明，在接受靶向手術(shù)治療的種族、機(jī)構(gòu)類型和地理位置方面存在差異。

這項研究的作者最近報告了美國各州在接受非小細(xì)胞肺癌根治手術(shù)方面的顯著差異。在目前的研究中，來自孟菲斯美國癌癥協(xié)會和浸禮會癌癥中心的研究人員，由美國醫(yī)學(xué)博士、公共衛(wèi)生部(HPH)的Helmneh Sineshaw領(lǐng)導(dǎo)，研究了不同州之間的縣級差異，以更好地了解醫(yī)療服務(wù)提供問題的程度。

從2007年到2014年，35歲及以上的I/II期非小細(xì)胞肺癌患者中，有179.189人是從由北美中央癌癥登記處聯(lián)合編制的39個州、哥倫比亞特區(qū)和底特律的基于底特律人口的癌癥登記冊中確定的。計算每個縣20例或20例以上非小細(xì)胞肺癌患者接受手術(shù)的百分比。

筆者發(fā)現(xiàn)，手術(shù)率最低的10%縣手術(shù)率在12.8%-48.6%之間，手術(shù)率最高的10%縣手術(shù)率在74.3%-91.7%之間。還確定了各州作業(yè)率低的縣。例如，馬薩諸塞州手術(shù)接受率最低和最高的縣之間有25%的絕對差異。一般來說，外科手術(shù)四分位數(shù)最低的縣非西班牙裔黑人比例較高，貧困率和保險率較高，移民與人口比例較低，非大都市地位。

作者說：“美國各縣早期非小細(xì)胞肺癌根治手術(shù)的收入差異很大，即使在手術(shù)切除率高的州，收入縣也很低?！薄皡^(qū)域一級的社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健提供因素是造成這些差異的部分原因，這表明對低獲得率和高貧困縣的一致政策干預(yù)可以減少接受治療性手術(shù)的差異?！?

作者認(rèn)為，需要進(jìn)一步的研究來確定和解決早期非小細(xì)胞肺癌外科治療方法的差距，例如在患者、提供者、機(jī)構(gòu)和社區(qū)層面更直接地評估影響患者選擇或選擇的因素。反對以治療為目的的治療。

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