研究顯示睪酮治療對65歲以上男性的益處和風險

眾所周知，隨著男性年齡的增加，睪酮水平會降低，但直到去年，人們對睪酮治療對睪酮水平低的老年男性的影響知之甚少。今天，在JAMA和JAMA Internal Medicine發(fā)表的一組論文中，研究人員發(fā)現(xiàn)睪酮治療可以改善65歲以上男性的骨密度和貧血，睪酮水平明顯降低。然而，睪酮治療并沒有改善認知功能，反而增加了參與者冠狀動脈中斑塊的堆積量。

賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫(yī)學院和美國其他12個醫(yī)學中心的研究團隊與國家衰老研究所合作開展了睪酮測試(TTTRILS)，這是一個由7個tttrials組成的協(xié)調小組，研究了一年的睪酮治療效果。與安慰劑相比，65歲及以上男性的睪酮水平較低。第一篇報道睪酮治療改善性功能和情緒的論文發(fā)表于2016年2月。今天出版的《骨、貧血、認知和心血管測試》總結了這項研究的主要結果。

研究人員發(fā)現(xiàn)，睪酮治療可以改善骨密度，并通過定量計算機斷層掃描(CT)估計骨強度。該治療還增加了血紅蛋白濃度，糾正了沒有其他可識別貧血原因的男性貧血，糾正了可識別原因(如缺鐵)的男性貧血。盡管這些結論證明睪酮對參與者有益，但睪酮治療并沒有改善記憶或任何其他認知功能的測量。

校長說：“去年公布的前三項試驗結果報告首次顯示，睪酮治療對睪酮水平較低的老年男性是有益的，骨骼和貧血檢測結果進一步支持了這一益處。研究員彼得斯奈德，醫(yī)學博士，內(nèi)分泌學、糖尿病和代謝科學教授。然而，冠狀動脈斑塊積聚的增加表明這種治療存在一定的風險。

在心血管試驗中，研究人員通過CT血管造影評估了冠狀動脈斑塊的積聚。評估顯示，接受睪酮治療的男性患者的斑塊累積高于接受安慰劑治療的男性。然而，在所有788名男性中，接受睪酮治療的男性和接受安慰劑治療的男性的主要心血管不良事件數(shù)量相似。然而，Snyder補充道，“788名男性接受了為期一年的治療，而關于冠狀動脈斑塊體積增加和睪酮治療心血管風險的臨床意義的結論太少?！?

TTrials是目前測試65歲及以上男性睪酮治療效果的最大測試，其睪酮水平較低，這似乎只是年齡的原因。TTrials的研究人員篩選了51085名男性，發(fā)現(xiàn)790人的睪酮水平和其他標準都足夠。入選的男性被隨機分為兩組：一組每天服用睪酮凝膠，另一組每天服用安慰劑凝膠，持續(xù)一年。然后在第3、6、9和12個月評估療效。

Snyder說：“關于老年男性睪酮治療的最終決定將取決于平衡這七項試驗的結果與評估未來心血管和前列腺風險的更大和更長期試驗的結果。

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