腦動脈斑塊患者預防二次卒中指南

根據(jù)美國神經(jīng)病學學會 (AAN) 發(fā)布的一項新實踐咨詢，使用藥物和鍛煉比在血管中放置支架更有助于預防顱內(nèi)動脈粥樣硬化患者的第二次中風。該實踐咨詢發(fā)表在 2022 年 3 月 21 日的在線期刊Neurology上，這是 AAN 的醫(yī)學期刊，并得到了美國心臟協(xié)會/美國中風協(xié)會、神經(jīng)重癥監(jiān)護協(xié)會和血管和介入神經(jīng)病學協(xié)會的認可。

顱內(nèi)動脈粥樣硬化是大腦動脈中膽固醇斑塊的積聚。這種堆積會隨著時間的推移而發(fā)生，導致血管變窄。它與高血壓、高膽固醇、糖尿病和吸煙有關(guān)。

該實踐咨詢研究了所有關(guān)于預防因顱內(nèi)動脈粥樣硬化而第一次中風的人發(fā)生第二次中風或死亡的研究。它是全世界最常見的中風原因之一，并且與再次中風的高風險相關(guān)。

“患有這種類型中風的人應該首先開始服用藥物來預防血栓、降低血壓和膽固醇，并按照醫(yī)生的建議安全地開始增加他們的體力活動，以降低再次中風的風險，”實踐咨詢作者說Tanya Turan，醫(yī)學博士，MSCR，南卡羅來納醫(yī)科大學查爾斯頓分校和美國神經(jīng)病學學會院士。“在大腦血管中放置支架不應該是大多數(shù)人的首選護理。”

Turan 說，通過藥物、運動和放置支架的醫(yī)療管理是為預防腦動脈狹窄患者第二次中風而開發(fā)的兩種方法。支架是用于打開血管狹窄的裝置。

“回顧過去二十年積累的所有證據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)研究表明，醫(yī)療管理作為初始治療對人們更有益，”她說。

實踐咨詢建議使用阿司匹林長期預防二次中風和死亡。如果動脈狹窄嚴重，可在阿司匹林的基礎上使用氯吡格雷藥物長達 90 天。實踐咨詢建議：使用他汀類藥物達到低密度脂蛋白膽固醇低于 70 mg/dL 的目標;低于 140/90 mm Hg的長期血壓目標;對于可以安全鍛煉的人來說，至少要進行適度的體育鍛煉。

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