研究發(fā)現(xiàn)超過三分之二的心臟病發(fā)作不是由血栓引起的

據(jù)蘇格蘭的一項(xiàng)小型研究，超過三分之二的心臟病發(fā)作不是由血栓引起的，也可能患有未確診的心臟病。

這項(xiàng)研究于周一發(fā)表在美國心臟協(xié)會雜志《循環(huán)》上，重點(diǎn)關(guān)注患有所謂的 2 型心臟病發(fā)作的人，這是由于感染或心率加快等疾病引起的壓力，這些疾病可以降低血壓或氧氣。血。但是，當(dāng)研究人員進(jìn)行高級心臟成像時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)研究參與者也有諸如動脈狹窄或心肌衰弱等經(jīng)常未被診斷出來的疾病。這些患者中只有不到三分之一正在接受心臟病治療。

蘇格蘭愛丁堡大學(xué) BHF 心血管科學(xué)中心的資深作者 Andrew Chapman 博士說：“這是一項(xiàng)研究的第一個證據(jù)，證明潛在的心臟病和心臟虛弱在這種情況下很常見。”

在更常見的心臟病發(fā)作類型中，稱為 1 型心肌梗塞，心臟的血液供應(yīng)被破壞，通常是由血栓造成的，導(dǎo)致該區(qū)域的心肌死亡。2型心肌梗塞發(fā)生在心肌因血液供應(yīng)受損而無法獲得足夠氧氣的勞損中發(fā)生。

近年來，檢測肌鈣蛋白水平的高度敏感的血液測試使心肌受損時(shí)釋放到血液中的蛋白質(zhì)變得更容易快速診斷心臟病發(fā)作。多達(dá)一半的肌鈣蛋白水平升高的人被認(rèn)為經(jīng)歷過 2 型心臟病發(fā)作。然而，根據(jù) 2020 年發(fā)表在《循環(huán)：心血管質(zhì)量和結(jié)果》上的一項(xiàng)研究，這些患者中只有不到三分之一由心臟病專家管理，不到 20% 的患者接受了潛在的心血管疾病檢查。

這項(xiàng)新研究包括 93 人，平均 66 歲，被診斷出患有 2 型心臟病。先進(jìn)的心臟成像測試顯示，68% 的人有冠狀動脈疾病的跡象——動脈中的斑塊積聚。其中，五分之三的人未被確診。整個組中有 34% 的人患有左心室收縮功能障礙，這是一種可導(dǎo)致心力衰竭或猝死的心肌功能減弱。這種情況在 84% 的患者中未被診斷出來。只有 10 名患者的心臟圖像正常。

查普曼說，未能診斷出這些疾病可能會導(dǎo)致 2 型心臟病患者的高死亡率。

他說，研究表明這些人“長期的結(jié)果很差”。“我們知道，每 6 名患者中就有 1 名在一年內(nèi)因動脈阻塞或心血管原因死亡導(dǎo)致(隨后)典型心臟病發(fā)作，而五年后只有三分之一的患者還活著。”

馬薩諸塞州總醫(yī)院心臟病專家 Jason Wasfy 博士說，2 型心臟病發(fā)作如此難以診斷或治療的一個原因是，它們可能是由許多不同的疾病和病癥引起的，包括心律失常、出血或敗血癥。波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授。

他說，由于這些條件如此不同，很難建立或進(jìn)行探索治療方案的試驗(yàn)。

“傳統(tǒng)治療可能對這一人群有效，但尚未得到驗(yàn)證，”未參與該研究的 Wasfy 說。“沒有一種單一的治療策略在這個人群中得到驗(yàn)證。沒有。事實(shí)上，這種情況如此普遍和如此致命，而且沒有一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)向我們展示如何治療這種情況，這是文獻(xiàn)中的一個巨大差距。 "

Wasfy 說，抗血小板療法或抗凝劑通常與插入動脈的支架一起使用，以改善 1 型心臟病發(fā)作后的血流，這對于患有 2 型心臟病發(fā)作的人來說可能是個問題，因?yàn)樗鼈儠?dǎo)致出血。“這可能會使事情變得更糟，但即便如此我們也不知道。”

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