如何為 ICU 患者提供更好治療和護(hù)理的策略

當(dāng)患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)，醫(yī)療從業(yè)人員會(huì)根據(jù)他們觀察到的體征和癥狀提供治療。這種方法不一定包括了解這些癥狀背后的確切原因。然而，即使一些患者可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但他們疾病的潛在生物學(xué)可能會(huì)有所不同，這有助于解釋為什么具有相同體征和癥狀的患者通常對(duì)治療的反應(yīng)不同。

近年來(lái)，分子科學(xué)、大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)的技術(shù)進(jìn)步使研究人員能夠更深入地了解疾病和癥狀。這種新知識(shí)可以從根本上改變我們?cè)趥€(gè)體患者層面處理重癥監(jiān)護(hù)的方式。

在最近發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》雜志上的一篇論文中，David Maslove(醫(yī)學(xué)院)及其同事認(rèn)為，現(xiàn)在是重癥監(jiān)護(hù)范式轉(zhuǎn)變的時(shí)候了。他在公報(bào)上談到了 大流行如何推進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)研究，以及我們?nèi)孕枰鉀Q哪些知識(shí)差距才能將這種新方法付諸實(shí)踐。

重癥監(jiān)護(hù)是如何作為一門(mén)學(xué)科出現(xiàn)的，為什么傳統(tǒng)上它會(huì)著眼于綜合征來(lái)了解患者的需求和可能的結(jié)果?

重癥監(jiān)護(hù)在 20 世紀(jì)中葉作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)出現(xiàn)，隨著技術(shù)的進(jìn)步，提供器官支持和輔助呼吸。隨之而來(lái)的是一套特殊的技能和醫(yī)院內(nèi)獨(dú)特的環(huán)境，可以使用專(zhuān)門(mén)的設(shè)備和強(qiáng)大的護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)病情最嚴(yán)重的患者。

使用綜合征來(lái)描述這些病例是直接相關(guān)的。綜合癥是指一組跡象和癥狀，它們共同向提供者表明存在特定情況。這些綜合征基于臨床表現(xiàn)——護(hù)士和醫(yī)生所觀察到的。但它們不一定說(shuō)明疾病的潛在生物學(xué)是什么。

一個(gè)例子是敗血癥，這是一種由感染引起的危及生命的器官功能障礙綜合征。盡管膿毒癥患者有類(lèi)似的癥狀——發(fā)燒、精神錯(cuò)亂、呼吸急促、心率加快等——但仍有許多不同的病原體可以引發(fā)反應(yīng)，而有針對(duì)性的治療可能比目前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)更有效.

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