當前的指南可能會不必要地延遲對中風患者的護理

雖然與手術(shù)相關(guān)的中風很少見，但在中風后不久接受外科手術(shù)的人發(fā)生圍手術(shù)期中風的可能性是手術(shù)后 30 天內(nèi)的 8 倍。許多中風患者患有其他經(jīng)常需要手術(shù)的健康問題，因此了解中風后等待多長時間對患者護理具有重要影響。

發(fā)表在JAMA Surgery雜志上的新研究表明，臨床醫(yī)生目前用來指導患者決策的陳述可能過于保守，可能導致不必要的手術(shù)延誤。該研究由羅徹斯特大學醫(yī)學中心 (URMC) 麻醉學、圍手術(shù)期醫(yī)學和公共衛(wèi)生科學系教授 Laurent Glance 領(lǐng)導。

美國心臟協(xié)會/美國中風協(xié)會 (AHA/ASA) 于 2021 年發(fā)布的一份科學聲明表明，個人應在中風后至少等待 6 個月，甚至可能長達 9 個月，然后再進行非緊急手術(shù)，以便降低中風復發(fā)的風險。該建議部分基于丹麥的一項研究，該研究對 481,183 名接受擇期非神經(jīng)、非心臟手術(shù)的患者進行了研究。這項研究表明，復發(fā)性中風的風險在先前中風的三個月內(nèi)最高，并在九個月時趨于平穩(wěn)。

UR 醫(yī)學綜合卒中中心醫(yī)學主任 Glance 和 Curtis Benesch 醫(yī)學博士分別擔任 AHA/ASA 召集的外科醫(yī)生、麻醉師、神經(jīng)科醫(yī)生和護士小組的副主席和主席，以起草科學聲明。

Glance、Benesch 和新研究的其他作者認識到將歐洲數(shù)據(jù)推廣到美國的局限性，美國的人群中風風險因素較高。例如，與歐洲國家相比，美國的肥胖率高出兩倍，糖尿病和高血壓的住院率高出 50%，美國的預期壽命較低。

使用 Medicare 數(shù)據(jù)庫，該團隊檢查了 2013 年 1 月至 2018 年 11 月期間接受選擇性非神經(jīng)系統(tǒng)、非心臟手術(shù)的超過 580 萬 66 歲或以上人群的健康記錄。雖然總體圍手術(shù)期中風的發(fā)生率是在沒有中風病史的患者中很少見(0.3%)，在中風后 30 天內(nèi)接受擇期手術(shù)的個體發(fā)生圍手術(shù)期中風的可能性增加 8 倍，死亡的可能性增加 2 倍半，發(fā)生中風的可能性增加 3 倍與沒有中風病史的患者相比，出院到專業(yè)的護理機構(gòu)。與丹麥研究中建議的六九個月相比，中風風險在 90 天后趨于平穩(wěn)。

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