利福平的不良反應(yīng)和注意事項（利福平的不良反應(yīng)）

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1、建議: ①對本品或利福霉素類抗菌藥過敏者、肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個月以內(nèi)孕婦禁用。

2、 ②酒精中毒、肝功能損害者、嬰兒、3個月以上孕婦和哺乳期婦女慎用。

3、 ③利福平可致肝功能不全，原有肝病患者，僅在有明確指征情況下方可慎用，治療開始前、治療中嚴(yán)密觀察肝功能變化，肝損害一旦出現(xiàn)，立即停藥。

4、發(fā)生肝損害后，在加強(qiáng)保肝治療的情況下可暫不停藥，若持續(xù)升高或重度升高，引起黃疸者應(yīng)停藥，則需停藥，并給予保肝等綜合治療。

5、應(yīng)根據(jù)肝損害程度、結(jié)核病的臨床表現(xiàn)和醫(yī)師的經(jīng)驗決定。

6、無肝損害癥狀，可在保肝治療的同時繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物;有肝損害癥狀或有肝損害促發(fā)因素應(yīng)停藥;肝功能異常伴有黃疸或發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎等變態(tài)反應(yīng)者應(yīng)停藥;肝功能雖正常，但有明顯黃疸也應(yīng)停藥。

7、停藥期間，若結(jié)核病變輕，痰菌陰性，可待肝功能恢復(fù)后再給予抗結(jié)核治療;若結(jié)核病變廣泛、中毒癥狀明顯、痰菌陽性，可選用乙胺丁醇、鏈霉素、氧氟沙星或左氧氟沙星治療。

8、藥物性肝損害者，均應(yīng)給予保肝藥物(如聯(lián)苯雙脂、凱西萊、甘利欣等)治療，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

9、嚴(yán)重肝損害的病死率高，應(yīng)積極進(jìn)行肝功能衰竭的治療，包括支持治療和給予還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂等改善肝功能的藥物等。

10、由于藥物性肝損害缺乏特效性治療措施，預(yù)防尤其重要。

11、老年人、長期嗜酒、營養(yǎng)不良、原有糖尿病、肝病或其他因素造成肝功能異常者，服用RFP較易發(fā)生肝損害，應(yīng)特別警惕，密切觀察。

12、任何服用RFP的病人在用藥前、治療中均應(yīng)監(jiān)測肝功能，至少在治療的頭2~3個月必須檢測，每月一次，必要時數(shù)天一次。

13、此外，應(yīng)將肝損害的有關(guān)知識告訴病人，一旦出現(xiàn)肝炎癥狀，以便及時檢查肝功能。

14、RFP致嚴(yán)重肝功能損害者肝功能恢復(fù)正常后不宜再用，以免再次發(fā)生肝損害。

15、一旦發(fā)生變態(tài)反應(yīng)應(yīng)立即停藥進(jìn)行對癥處理。

16、如果再用，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量;如再次發(fā)生，應(yīng)停藥。

17、 ④高膽紅素血癥可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結(jié)果。

18、治療初期2一3個月應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測肝功能變化。

19、 ⑤單用利福平治療結(jié)核病或其他細(xì)菌性感染時病原菌可迅速產(chǎn)生耐藥性，因此本品必須與其他藥物合用，治療可能需持續(xù)6個月一2年，甚至數(shù)年。

20、 ⑥利福平可能引起白細(xì)胞和血小板減少，并導(dǎo)致齒釀出血和感染、傷口愈合延遲等。

21、此時應(yīng)避免拔牙等手術(shù)，用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象。

22、 ⑦利福平應(yīng)于餐前l(fā)h或餐后Zh服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因進(jìn)食影響本品吸收。

23、 ⑧肝功能減退的患者常需減少劑量。

24、 ⑨有腎疾患、腎切除或腎移植病人，必須調(diào)整本藥的劑量，并密切觀察腎功能。

25、 ⑩注意藥物相互作用:與乙胺丁醇合用有加強(qiáng)視力損害的可能。

26、有酶促作用，可使雙香豆素類抗凝藥、口服降糖藥、洋地黃類、皮質(zhì)激素、氨苯礬等藥物加速代謝而降效。

27、長期服用本藥可降低避孕藥的作用而導(dǎo)致避孕失敗。

28、本藥可干擾維生素D的代謝，可導(dǎo)致骨軟化，在營養(yǎng)不良的人或孕婦，其發(fā)病危險性較大。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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