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血氣胸的原因通常有創(chuàng)傷性、自發(fā)性和醫(yī)源性,通常是因為胸部創(chuàng)傷,但少數(shù)患者也有氣胸。
1.自發(fā)性血氣胸的原因:
(1)肺部疾病:某些肺部疾病的發(fā)生,如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘、囊性纖維化等,會導(dǎo)致肺大皰的形成,當(dāng)增大的肺大皰內(nèi)壓力升高時,肺大皰可能會破裂,從而導(dǎo)致血氣胸的發(fā)生。
(2)先天性肺大皰的發(fā)生:由于先天性肺組織發(fā)育異常而形成肺大皰。一旦出現(xiàn)炎癥、咳嗽或憋氣困難,肺大皰破裂,進(jìn)而形成血氣胸。
(3)先天性異位血管破裂:由于先天性異位血管的存在,當(dāng)肺大皰破裂時,會導(dǎo)致異位血管破裂出血,造成血氣胸。
(4)胸腔內(nèi)膠帶撕裂:多發(fā)生于氣胸患者肺組織受壓萎縮,牽拉胸腔內(nèi)膠帶,導(dǎo)致膠帶撕裂,小動脈破裂出血,血氣胸。
2.創(chuàng)傷性血氣胸的原因:當(dāng)胸部受到創(chuàng)傷時,會引起肋骨骨折,還會引起胸部內(nèi)臟器官的病變。如果肋骨斷端刺穿肺部,造成肺挫裂傷,肺部的氣體會漏入胸腔形成氣胸。肺挫裂傷也會引起肺出血,肺出血漏入胸膜腔也會引起血氣胸。甚至有的患者肋骨骨折刺破胸壁血管,可引起進(jìn)行性血胸。除肋骨刺傷肺組織外,其他胸部損傷常可引起血氣胸,幾乎所有的開放性胸部損傷都并發(fā)血氣胸,如銳器刺傷。
3.醫(yī)源性血氣胸的原因:常見的是針刺穿過胸壁刺穿肺組織,引起血氣胸。針灸針很細(xì),一般不會造成嚴(yán)重血氣胸。大部分可以通過保守治療治愈。只有少數(shù)患者需要胸腔閉式引流,更少的出血患者可能需要手術(shù)。另外,胸外科幾乎所有手術(shù)都會并發(fā)血氣胸,但所有手術(shù)都有胸腔閉式引流管,很快就能治愈。
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