子宮肌瘤中藥治療方法（子宮肌瘤的哪幾種治療方法）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，子宮肌瘤中藥治療方法，子宮肌瘤的哪幾種治療方法很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、 子宮肌瘤的病因：

2、 目前對子宮肌瘤病因的認識還很膚淺，局部激素失衡可能是部分原因，但認識不深。但是，很明顯，子宮肌瘤是一種激素依賴性疾病。通常如果絕經(jīng)，子宮肌瘤會隨著激素水平的降低而縮小。如果認為肌瘤切除術是子宮肌瘤的手術方法，可以采用開腹手術、腹腔鏡手術、宮腔鏡手術或陰式手術。開放手術是一種傳統(tǒng)的手術方法。通常在下腹部10cm左右(取決于肌瘤的位置和大小)。這種手術幾乎適用于所有的子宮肌瘤，但手術創(chuàng)傷相對較大，恢復較慢。

3、 腹腔鏡手術是近20年來逐漸流行的手術方法。是通過腹壁上直徑0.5 ~ 2 cm的3-4個切口切除子宮肌瘤的手術方法。由于腹壁手術疤痕小，術后恢復快，受到了患者的歡迎?？赡苡腥藭?，肌瘤那么大，怎么取出來？別擔心，現(xiàn)在有一種設備叫肌瘤粉碎機，可以把子宮肌瘤粉碎，從小洞里取出來。

4、 腹腔鏡手術因其術后疼痛輕、恢復快而成為子宮肌瘤的主要治療手段，受到了患者的歡迎。但是這種手術對醫(yī)生的手術技術和醫(yī)院設備要求很高，所以并不是每個醫(yī)院都能開展這種手術。不是所有的子宮肌瘤都可以用腹腔鏡切除，那么什么樣的肌瘤適合做腹腔鏡手術呢？這跟醫(yī)生的經(jīng)驗和醫(yī)院的條件很有關系。如果肌瘤太多，小的肌瘤在腹腔鏡手術中由于缺少觸覺而無法觸及，因此可能會因為肌瘤太多而漏診或手術困難。所以，目前個人認為，如果術前超聲提示有5個以上肌瘤，那么就不要堅持腹腔鏡手術。另外，如果肌瘤太大，比如超過10cm，那么術中出血會比較多，縫合會比較困難，不應該考慮將腹腔鏡手術作為首選。開放手術應該被認為是更合適的。如果患者肌瘤大于10cm，想堅持腹腔鏡手術，可以考慮術前使用一些藥物縮小肌瘤體積，以獲得腹腔鏡手術的肌瘤，但費用昂貴(每次注射GnRH-a需要2000元左右，需要注射1-2次)。

5、 宮腔鏡手術主要適用于位于宮腔內的肌瘤。宮腔鏡切除肌瘤需要特殊的設備和手術醫(yī)生的技術，所以也是醫(yī)院和醫(yī)生依賴的手術。陰道手術有兩層含義。一個是對于一些黏膜下肌瘤，如果完全從子宮腔取出進入陰道，可以完全從陰道取出。另一種是陰式肌瘤切除術，即把位于子宮漿膜下的肌瘤從后穹窿陰道壁切入腹腔。這種手術需要醫(yī)生的手術技巧。此外，由于肌瘤切至后穹窿，肌瘤的大小、數(shù)目、位置也有特殊性。如果患者適合陰道手術，術后疼痛較輕(陰道內沒有敏感的痛覺神經(jīng)，所以疼痛較輕)，但相對而言，由于陰道是一個細菌環(huán)境，術后感染的風險略高。

6、 肌瘤在什么情況下應該治療？

7、 不是每個患有子宮肌瘤的人都需要手術。根據(jù)研究結果，人群中有10%的女性患有子宮肌瘤，但大部分是無癥狀的。那么什么樣的肌瘤需要手術治療呢？首先，如果肌瘤產(chǎn)生了一些癥狀，就需要手術治療。主要癥狀將包括月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、膀胱壓迫引起的尿頻或直腸壓迫引起的便秘或排便困難。一旦出現(xiàn)癥狀，還是要處理。過大的肌瘤，如體檢發(fā)現(xiàn)子宮大到懷孕12周，也應考慮手術治療。另外，如果肌瘤有疑似惡變的可能，為了排除惡變的可能，要考慮手術。

8、 對于沒有孩子的年輕女性來說，如果有生育要求，肌瘤多大才算大，還沒有統(tǒng)一的認識。有人認為4cm以上需要手術，有人認為7cm以上需要手術，小肌瘤可以不處理。懷孕過程中主要擔心的是孕期出現(xiàn)紅色變性，導致孕期疼痛和流產(chǎn)，但概率不大，很多人可以懷上腫瘤。懷孕期間可能會長肌瘤。如果沒有生育要求，小的無癥狀肌瘤完全可以治療，肌瘤惡變的概率不大。我的意見是，手術盡量不要做。第一，手術可能有風險。第二，子宮肌瘤切除術后，常出現(xiàn)嚴重粘連。肌瘤粘附在膀胱、腸道和盆腔壁上。這樣的粘連可能會引起腹痛，也可能沒有癥狀，但是對二次手術影響很大。粘連可能導致手術的側面?zhèn)ΑＲ驗檎尺B，二次手術不能用腹腔鏡手術處理。所以，如果有可能不做手術，就不要做手術。如果一定要做手術，有可能一次性解決問題，盡量一次性解決。

9、 新的治療方法近年來，出現(xiàn)了一些治療子宮肌瘤的新方法，其中聚焦超聲和動脈栓塞被提及較多。聚焦超聲的原理類似于太陽灶。將超聲波能量聚焦在一個焦點上后，焦點的局部溫度上升到80以上，從而融化子宮肌瘤。這種方法在2003年被美國FDA批準。目前世界上有兩家公司的產(chǎn)品，一家是以色列的Insightec公司，一家是中國的重慶海富公司。國內在這方面的裝備制造技術已經(jīng)相當成熟，不遜于以色列。從目前臨床治療效果觀察，治療3個月后，子宮肌瘤體積可明顯縮小，體積縮小50%以上。對于有癥狀的肌瘤，癥狀也可以減輕。整個治療過程可以在門診完成。以色列公司在核磁共振的監(jiān)控下，而海富公司的設備目前在超聲波的監(jiān)控下。因為聚合的方式，皮膚不受損傷，也沒有疤痕，創(chuàng)傷小。

10、 動脈栓塞的治療原理是將動脈導管插入患者子宮功能失調性子宮出血的動脈內，然后用一些栓塞劑阻斷供血的動脈，使肌瘤在缺乏血液營養(yǎng)供應后萎縮。這兩種方法都可以保留子宮，但由于子宮肌瘤本身的復發(fā)率，遠期效果需要進一步評估。國外有研究提示，20%的患者術后2年需要二次手術治療。所以一定要客觀看待這樣的保守治療，它并不適合所有患者，也不是萬能的。另外，由于這兩種方法都沒有獲得病理結果，如果有惡變的可能，也不應該考慮作為治療的首選。

11、 應該做什么樣的手術？無論采用何種手術方式(開腹、腹腔鏡或陰式手術)，子宮肌瘤手術都有兩種，一種是肌瘤剔除術，另一種是子宮切除術。這兩種手術有不同的適應癥。子宮有兩個作用，一個是生孩子，一個是來月經(jīng)。子宮與人體衰老無關，體內的雌激素和孕激素都是由卵巢分泌的。手術方式的選擇主要根據(jù)患者的年齡和生育要求。

12、 有生育要求的年輕女性一般會進行子宮肌瘤切除術，而接近更年期且無生育要求的女性一般會選擇子宮切除術。在門診，很多更年期患者強烈要求保留子宮。雖然技術上可以，但作為醫(yī)生，冒著復發(fā)的風險和二次手術的難度，一般不建議患者做這樣的手術。如果這類患者愿意嘗試新的聚焦超聲治療或動脈栓塞治療，可以考慮，但任何保留子宮的手術都有復發(fā)的風險。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計，單個肌瘤切除術5年復發(fā)率為15%，多發(fā)性肌瘤5年復發(fā)率為30%。

13、 有惡性轉化的可能嗎？

14、 子宮肌瘤惡變的可能性不大，概率在0.5%左右。子宮肌瘤惡變的癥狀有：肌瘤近期增大明顯；(2)超聲提示血流豐富者；血乳酸脫氫酶升高。

15、 有什么方法可以預防子宮肌瘤？

16、 到目前為止，還沒有藥物治療可以預防或治療子宮肌瘤。有些藥物，如GnRH-a、孕三烯酮，術前可使子宮肌瘤縮小，但停藥后會增大，不建議常規(guī)治療。目前市面上有很多中藥宣稱可以治療子宮肌瘤，但目前沒有明確的證據(jù)。

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